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名词讲解:
ESR红细胞沉降率,简称血沉:
指在规定条件下,离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率
Het血细胞比容,是必然体积的全血中红细胞所占体积的相比较例
Ret:网织红细胞
介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞,略大于成熟红细胞,胞质中节余有嗜碱性物质RNA
经碱性染料活体染色后,表现蓝色或紫色的点粒状或丝网状结构,故名网织红细胞。
,是反响血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白的筛检指标之一。TT延长主
要反响Fg浓度减少或功能异常以及血液中存在相关的抗凝物质(肝素、类肝素等)。
:凝血酶原时间:体外模拟体内外源性凝血的全部条件,测定血浆凝固所需的时间,
是常用的外源性凝血路子和共同凝血路子的筛检指标之一。
:活化部分凝血活酶时间:体外模拟体内内源性凝血的全部条件,测定血浆凝固所需的时间,以反响
内源性凝血因子、共同路子可否异常和血液中可否存在抗凝血物质。
APTT是常用而且比较矫捷的内源性凝血系统的筛检指标之一
7
?出血时间:在特定条件下,皮肤小血管被刺破后,血液自行流出到自然停止的时间称
为出血时间(BT)。
8
.核左移:外周血中性杆状核粒细胞增加和(或)出现晚幼粒细胞、中幼粒细胞甚至早
幼粒细胞的现象。
9
.核右移:外周血中性分叶核粒细胞增加,而且
5叶核以上的中性粒细胞〉
3%的现象。
10
.空泡形成:中性粒细胞的胞质或胞核出现
1个或数个空泡。
11.
豪焦小体:
成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为
1~2^m暗紫红色圆
形小体,为核碎裂、溶解后的节余部分
12.
中毒颗粒:
在严重感染及大面积烧伤等情况下,中性粒细胞胞质中出现比正常中性粒
粗大
、大小不等
、分布不均的紫黑色或深紫褐色颗粒。
13.
棒状小体:
白细胞胞质中出现紫红色细杆状物质,一个或数个,长约
1?6^m,称为
棒状小体,是初级嗜天青颗粒结晶化的形态。
?抗凝:采用物理或化学方法去除或控制某种凝血因子的活性,以阻拦血液凝固
血液检验的标本种类及其应用范围是什么?
(一)全血
1、静脉全血:应用最广泛
2、动脉全血:血气解析
3、末梢全血:试用于仅需微量血液检验项目
(二)血浆:用于化学成分测定、凝血项目检测等
(三)血清:用于化学和免疫学等检验
(四)血细胞:用于某些特定细胞的检验
.试述静脉血收集对于时间、体位及止血带使用的详尽要求。
、采血时间
1)应9点前空腹2)应在其他检查和治疗从前
3)检测药物浓度时,应依照药物浓度特点
4)检验申请单应注明详尽收集时间
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、采血体位:坐位或卧位
4、压脉带使用
1)尽量缩短压迫时间,应小于1min
)血液进入容器后,应马上解开压脉带
。P6
?
1、视每一份标本为无法重复获得、唯一的标本,必定小心地收集,保存,运送,检验,报告。
2、视全部标本都具传染性,对“高危”标本应注明表记
3、防备标本与皮肤接触或污染采血管的外面和实验台
4、检验后标本及容器必定按相关规定进行消毒、毁型、焚烧等办理
.血液标本的拒收原则有哪些?
1,溶血,抗凝标本出现凝固
2
,血液收集容器不当
3采血量不足或错误
4
,转运条件不当
5,申请单和标本表记不一致
6
,标本侮辱。容器破坏等
。
双凹圆盘形,大小相对均一,(?),瑞氏染色呈粉红色或琥
珀色,血红蛋白充盈优异,呈正常色生性,向心性淡染,中央为生理性淡染区,约为细胞直径的1/3,胞质
内无异常结构。
、降低的临床意义。增加:1)相对增加:血容量减少。如:呕吐、高热、腹泻
等
)绝对增加:
继发性:组织缺氧,EPO代偿性增高。女口:严重慢性心肺疾病
EPO非代偿性增高。女口:肝、肾的癌症
原发性:如真性红细胞增加症
减少:见于各种贫血,主要分为3类
1)RBC生成减少骨髓功能衰竭,如再障;造血物质缺乏或利用阻拦,如肾性贫血、缺铁性贫血、铁幼粒
细胞性贫血、巨幼红细胞性贫血
2)RBC破坏过多
①RBC内在弊端,如蚕豆病
②红细胞外在异常,如再生儿溶血
)红细胞扔掉:急、慢性失血性贫血
何谓网织红细胞?临床检测网织红细胞的意义是什么?介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞,
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略大于成熟红细胞,胞质中节余有嗜碱性物质RNA经碱性染料活体染色后,表现蓝色或紫色的点粒状或丝网状结构,故名网织红细胞。
意义:①鉴别贫血的种类(增生性、非增生性、增生增高性)。
②检查骨髓的功能。
③检测贫血的治疗收效。
④评估骨髓移植后、再生阻拦性贫血细胞毒药物引诱治疗后或EPO治疗后的红细胞造血情况。
HiCN法测定血红蛋白的检测原理。
HiCN法:***化高铁血红蛋白法
在溶血标本中,Hb中的Fe2+被高铁***化钾氧化为Fe3+,Hb转变为Hi。Hi与KCN中的***离子反响生
成HiCN,在540nm处的吸光度与溶液中的浓度呈正比,依照测得吸光度可求得Hb的浓度。
?表格形式列举网织红细胞的分型及特点。
表2?23网织红细胞分型及特点
分型
型(丝球型〉
I(网型〉
型(破网型)【V(点粒型)
形态特点正常存在部位
嗜碱性物质呈致密块状仅存在于骨髓
嗜碱性物质呈松懈网状犬量存在干骨髓,极少见于外周
结构血液中
嗜碱性物质呈散在的许多量存在于外周血液中
规则枝点状结构
的细颗粒、短丝状
11?魏氏法测定血沉的原理,对于抗凝剂和血液标本有何要求?
P39,41
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。P43
原理:采用白细胞计数稀释液(如冰乙酸)将血液标本稀释必然倍数,同时破坏红细胞
和固定白细胞,充入改良牛鲍血细胞计数板,低倍镜下计数必然地域内白细胞数量,经换算求出每升血液中白细胞总数。
13?中性粒细胞病理性高升?降低的临床意义。
反响性增加:急性感染及炎症最为常有。多为成熟的Nsg、较成熟的Nst
异常增生性增加:主要为病理性或未成熟粒细胞。常有于白血病(急粒、慢粒)殖性疾病(MPD。、骨髓增
中性粒细胞减少:1)增殖和成熟阻拦;2)耗资或破坏过多;3)分布异常。
14?列表描述粒细胞生成、分化、成熟和释放的动力学过程(粒细胞的动力学特点)。P43
。
P93
?P113
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尿液、粪便部分:
<5ml,粪便中无可见的血液,且红细胞被破坏,显微镜检查也未见到红细胞。需用化学
法、免疫法等才能证明的出血,称隐血,检查粪便隐血的实验即粪便隐血试验。
2?糖尿:,尿中开始出现葡萄糖,尿糖定性试验呈阳性的尿液。
:尿液外观未见红色,离心尿液镜下
红细胞〉3个/HPF
尿液脓细胞:由炎症过程中被破坏、变性或坏死的中性粒细胞形成。
5?闪光细胞:低渗尿液中可见到中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动,在油镜下可见灰蓝色发光现象,运动似星
状闪光,故称为闪光细胞
:当尿液中蛋白质含量高出150mg/24h或高出100mg/L时,蛋白
定性试验呈阳
性,称为蛋白尿。
功能性蛋白尿:泌尿系无器质性病变,尿液内暂时出现少量蛋白质
管型:是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、会集管内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚体
:患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本
晨尿:清晨起床、未进早餐和做运动从前第一次排出的尿液
:收集规准时间段内的尿液标本。
:若血红蛋白量高出结合珠蛋白结合能力时,血浆游离血红蛋白可经肾小球滤出,~,Hb可随尿液排出,即为血红蛋白尿
.均一性红细胞血尿的特点。
多为非肾小球性血尿,大部分红细胞(>70%为正常红细胞或单一形态红细胞。红细胞
外形及大小正常,呈双凹圆盘形,细胞膜完满。偶见影形红细胞或棘形红细胞,但异常形态种类不高出2种。
.非均一性红细胞血尿的特点
多为肾小球性血尿,即变形红细胞性血尿。尿液中畸形红细胞(>70%的种类在2种以
上。表现为红细胞大小改变、形态异常和红细胞内血红蛋白分布及含量变化。红细胞体积可相差3?4倍,可见大
红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩锯齿形红细胞、影形红细胞、半月形红细胞、颗粒形红细胞等,其血红蛋
白含量不一。
红细胞增加为主,尿蛋白正常或增加不明显。见于
①暂时性镜下血尿:
②泌尿系统疾病:炎症、肿瘤、结石等
③生殖系统疾病:前列腺炎、精囊炎等
④其他:各种原因引起的出血性疾病等
?管型的形成条件包括哪些?定义:
是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、会集管内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚体。形成条件:
1、原尿中有白蛋白、T-H蛋白(核心)
2、肾小管有浓缩和酸化尿液的能力
3、肾脏拥有可供交替使用的肾单位,
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