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上海市中医医院心内科王胜林
冠心病的危害
冠心病的危险因素
冠心病心脏康复
心血管疾病膳食指南
冠心病是一个全球性的健康问题,为当今人类一大灾难性疾病。50年代以来,冠心病成为西方发达国家致死的首因,国内冠心病发病率也呈逐年增加趋势。
流行病学
冠心病的危险因素
欧洲Interheart研究表明,90%以上的急性心肌梗死危险可为下列九种因素所预测
血脂异常
吸烟:致病性危险因素,呼吸系统疾病、肿瘤、缺血性卒中、冠心病
糖尿病、高血压、腹型肥胖、紧张(精神、心理)、缺乏蔬菜和水果、缺乏运动、饮酒(有规律少量饮酒为有益因素)
三大危险因素的控制
血压控制:140/90mmhg以下,糖尿病或慢性肾病患者130/80mmhg以下。
血脂处理
糖尿病控制
药物治疗
抗血小板/抗凝治疗
阿司匹林:无限期维持
***吡格雷(波立维、泰嘉):活动性胃肠道出血、阿司匹林过敏或不能耐受时
华法林
药物治疗
β受体阻滞剂:持续无限期使用,心率不低于50次/分。
降脂治疗:LDL—。
药物治疗
肾素-血管紧张素-醛固***系统(RAAS)阻断剂
ACEI
ARB
醛固***拮抗剂:合并心衰时
中医中药
本病可归于胸痹、心悸等范畴
病机:气虚血瘀
治法:益气活血通络
方药:补阳还五汤合血府逐瘀汤
适应症:稳定性心绞痛、心肌梗塞恢复期
冠心病心脏康复
心脏康复指应用多种协同的、多方面的干预措施,使心脏病患者的身体、心理和社会功能达到最佳状态,并且稳定、延缓甚至逆转疾病的进程,从而降低致死率和致残率。