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心血管病杂志堡』笙鲞笙』, , ¨ · ·
. 临床研究.
心肌梗死溶栓试验危险评分对无段
抬高急性冠状动脉综合征患者不同
干预策略的影响
赵明中胡大一马长生姜立清霍勇朱天刚王士雯晏沐阳
【摘要】目的探讨心肌梗死溶栓试验危险评分对无段抬高急性冠状动脉综合征
患者不同干预策略的影响。方法将年月至年月期间连续人院的无段抬
高患者共例,随机分成早期保守治疗组例与早期有创干预组例,并根据
危险评分分为低分组、中分组和高分组,随访天与个月的复合心血管事件包括心脏性死亡、非
致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭、反复缺血性心绞痛发作住院事件,评价不同危险评分对
两种干预策略疗效的影响。结果早期有创干预组的随访天反复心绞痛发作住院事件.%
/及天与个月复合心血管事件分别为.% /,.%/低于随访同
时期的早期保守治疗组分别为.%/、.% /和.% /,均.;
早期有创干预组随访天危险评分高分组.% /和随访个月的高分组及中分组
患者的复合心血管事件发生率.%/,.%/明显低于随访同时期保守治疗组
随访天高分组.%/;随访个月高分组.%/,中分组.% /;均
.;在危险评分低分组中两种治疗对策对心血管事件的影响差异无统计学意义。结论
在危险评分高及中分组无段抬高患者中,早期有创干预较早期保守治疗策略能明显降
低复合心血管事件、改善预后;对危险评分低分组者,两种干预策略的疗效无明显差别。
【关键词】冠状动脉疾病; 危险因素; 危险性评估; 预后
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基金项目:卫生部属医疗机构临床学科重点项目;北京市科技项】资助
作者单位:北京大学人民医院心内科赵明中现在同济大学附属问济医院心内科,海、胡大
一
、朱天刚;首都医科大学附属北京安贞医院马长生;首都医科大学附京同氏院姜清;北京大学第一
医院霍勇;解放军总医院王士雯、晏沐阳
通讯作者:胡大一,:—.
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无段抬高急性冠状动脉综合征患者例,女例,年龄.±.岁。
是采取早期有创干预或早期保守治疗,:危险评分的变量来自
起学者的关注,更多的研究结果显示早期有创干预试验人群中经多因素回归分析法
对无段抬高患者有益¨。但是否不同危险筛选出的对预后具有独立预测作用的个变量,包
层次的患者均适合早期有创干预本研究探讨床旁括:年龄岁;个或个以上冠心病危
简易评分法——心肌梗死溶栓试验危险评险因素冠心病家族史、高血压、高胆固醇血症、糖
分对国人无段抬高患者进行危险分层及其尿病或吸烟;已知有冠心病史;心电图
对选择不同干预策略疗效的影响。段改变.;近内有严重的心绞痛
发作;近天内有口服阿司匹林史;心肌损
资料与方法
伤标志物或升高。存在个变量时计
.对象:年月至年月连续人选分,累计其变量的数量和,将其分