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临床论著·
急性心肌梗死直接后心电图段
回落幅度与血管内皮功能的关系
徐琳胡大一吴江姜维吴雅峰
摘要目的:探讨急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术后心电图段回落幅度与
血管内皮功能的关系。方法:直接后梗死相关血管血流达级患者例,按段回
落幅度分为组例段迅速回落组和组例段持续抬高组。所有患者于发病±和
个月测量肱动脉流量介导舒张和硝酸甘油介导舒张。正常对照组例。结果:发
病周时组和组.% ±.% 与.% ± .% , .和.% ±.% 与
.% ±.%,.均明显低于正常对照组.% ±.% ,.% ±.%;发
病后个月、组的.% ±.%与.% .% ,.和.% ±.%与
.% ±.% ,.均较基础状态增加,组内皮功能基本恢复正常,组虽然有恢复但未达到
正常状况。结论:血管内皮功能明显受损,成功再灌注后段持续抬高的患者受损更明显。随着
时间的延长内皮功能有所恢复,段持续抬高的患者恢复差于段迅速回落者。
关键词】急性心肌梗死;心电图;内皮功能

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急性心肌梗死患者成功再灌注使梗死相关血管,血流达级
后,部分患者心电图段持续性抬高,提示广泛的
作者单位: 北京首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
微血管和组织损伤,临床上也以成功再灌注后心电
徐琳北京大学人民医院心脏中心胡大一首都医科大学附属
北京安贞医院儿童心脏中心吴江北京朝阳医院物理诊断科姜图段持续抬高作为微血管损伤的标志之一。
维吴雅蜂这些患者后充血性心力衰竭发生率和死亡率
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均增加。因此后微血管的再灌注情况益,∑人皖一∑后/∑人皖×
引起人们的关注。有研究提示,微血管损伤可能与%。按段回落幅度分为组,组:段迅速
血管内皮功能不全有关。动脉流量介导舒张回落组回落≥%,共例;组:段持续抬高
,具有内皮依赖性,应用组回落%,共例。
高频率血管超声探头测量肱动脉功能,是近年动脉流量介导舒张功能检查:所有患者于发病
国内外研究和反映血管内皮功能的重要方法。硝酸后±行血管超声检查,所测数值为基础状态
甘油介导的舒张, 值,并于发病个月复查。次检查前均停用硝酸
则提示血管平滑肌引起的扩张而非内皮依赖性。目酯类药物。正常对照组择期行血管超声检查。
前应用此方法对后血管内皮功能的临床研究应用超声诊断仪,探头为血管探头,探头频
报道较少。。检查方法:仰卧位,在恒温
冠状动脉介入术后心电图段不同回落幅度±。室内休息;于右臂肘上~处
患者的和功能进行动态观察,旨在探讨探查肱动脉纵切面,应用二维血管超声于舒张末期
段回落幅度与血管内皮功能的关系及后血测量基础状态下肱动脉内径,应用多普