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合医院
泌
尿
外
科
护
理
查
房
姓名:刘燕华
编号:309
学校:成都中医药大学
膀胱结石病人的护理
【一般资料】
姓名:王道兵床号:109性别:男年龄:
岁
婚况:已婚职业:无住院时间:2015年11
月16日
【主诉】
尿频尿急3月。【现病史】
患者3月前无明显诱因出现尿频尿急尿痛,下腹坠胀,偶有肉眼血尿,排尿中断变换体位后可连续解出小便。无畏寒发热等,就诊于
华阳医院,考虑尿路结石,并多次行体外超声波碎石。术后患者仍觉
上述症状无明显改进,为求进一步治疗来我院,门诊行腹部DX片示:
膀胱结石,门诊以“膀胱结石”收入我科。
患病以来,患者精神一般,食欲欠佳,小便如上述,大便无明显异常,体重无明显变化。
【体格检查】
体温:℃脉搏:70次/分呼吸:19次/分血压:
132/67mmhg
神志清,皮肤巩膜无黄染,全身淋奉迎未见肿大。颈静脉正常,心律齐,双肺叩诊呈清音。全腹娇嫩,无压跳痛及反跳痛,腹部未波及包块,双肾未波及。
【专科检查】
双侧腹部对称,局部皮肤无红肿,双肋脊角无压痛,双肾区无叩痛,双输尿管行程区无压痛,膀胱区无明显充血,轻度压痛。阴毛分布正常,外生殖器发育无异常,尿道外口无异常分泌物,双侧睾丸精索未波及异常。
【协助检查】
腰部DX:膀胱结石
【治疗经过】
入科后完满相关检查,恩赐三级护理,行体外冲击波碎石(ESWL)辅以抗感染解痉止痛治疗及中药塌渍、中药穴位帖敷利尿通淋治疗。
【归纳】
膀胱是人体的尿液储蓄器官,拥有储蓄尿液、促进排尿的重要作用。膀胱结石是指膀胱内形成的结石。依照不同样的形成原因和形状大小,可出现难过、血尿和膀胱刺激征等不同样临床症状。
【病因、分类】
1、病因原发性膀胱结石多发于男孩,与营养不良和低蛋白饮食有
关;继发性膀胱结石常有于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。
2、分类
原发性膀胱结石:膀胱内形成的结石,多由于营养不良引起,多发于少儿。随着我国经济的不断发展,少儿膀胱结石现已呈下降趋势。
继发性膀胱结石:源于上尿路或继发于下尿路堵塞、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。在经济发达地区,膀胱结石主要发生于老年男性,且多患前列腺增生症或尿道狭窄;而在贫困地区则常有于少儿,女性少见。多为草酸钙、磷酸钙和尿酸的混杂型。
【临床表现】
1、排尿突然中断、排尿困难。可诱焦急性尿潴留,难过放射至远端尿道及阴茎头部,由于排尿困难、腹压增加,可并发脱肛。
2、膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛、发热、寒颤)常伴终末血尿,并发感染时症状加重并有脓尿。若结石仅在膀胱憩室内,可仅表现为尿路感染。
【治疗原则】
膀胱结石的治疗原则是取净结石,纠正结石成因。膀胱感染严重时,应用抗生素治疗。
小的结石(一般﹤可经尿道自行排出,较大结石不能够自行排出者可行膀胱内碎石术。碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石、经尿道膀胱镜取石等。较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术,对合并有膀胱感染者,应同时积极治疗炎症。
【护理措施】
1、术前护理
P:急性难过与结石刺激引起的炎症、伤害及膀胱圆滑肌痉挛相关。
:①缓解难过嘱病人卧床休息,局部热敷,指导病人做深呼吸、放松以减少难过。
②必要时遵医嘱恩赐镇痛药物,观察用药后的疗效及不良反
应。
:病人自诉难过减少,未因难过影响休息。
P:忧愁与担忧疾病预后相关
:①介绍床位医生、护士,关心谅解病人,倾听病人主诉。②见告手术方式相关知识,介绍成功病例,增加患者信心。③供应酣畅环境。
:病人忧愁情绪减少或消失。
P:潜藏并发症:感染
:①注意观察病人的生命体征,如体温高升应及时通知医生,恩赐降温办理。
②协助医生找出引起感染的原因对症办理。
③注意尿液的观察,混着应及时送检,同时注意病人有无其他
不适。
:病人术前未发生感染或已发生感染被控制。
2、耻骨上膀胱切开术后护理
⑴P:难过与手术创伤相关