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特、一级护理质量考核标准
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
1、认真做做好病人基基础护理,落落实各种护护理措施。
20
现场查看。
询问病人22名。
一项未落实实扣5分。
2、严格观观察病情变变化,遵医医嘱及时测测量生命体体征,并做做好记录,发发现异常及及时报告。
20
随机抽查。
查看。
未及时观察察病情或未未按时测量量生命体征征一次扣55分,
缺记录一次次扣2分。
因观察不仔仔细导致不不良后果11起扣10分。
3、有专人人负责,做做好病人心心理护理及及健康教育育,做到十十知道(床床号、姓名名、性别、年年龄、诊断断、治疗、护护理、饮食食、心理、家家庭)。
20
随机查看22名病人。
无专人负责责扣5分。
1项不知道道扣1分。
4、保持病病人卧位舒舒适,危重重病人建立立翻身卡,无无护理并发发症。
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现场查看22名病人。
未建翻身卡卡扣2分。
未按规定填填写一次扣扣1分。
有褥疮发生生一例扣110分。
有其它并发发症一例扣扣5分。
2
一次翻身未未落实扣22分。
5、保持病病人各种引引流管位置置正确,引引流通畅,按按规范要求求做好观察察及记录。
20
现场查看22名病人。
管道不通畅畅或款定期期更换一次次扣2分。
护理不当致致管道脱落落一次扣55分。
导致不良后后果一次扣扣10分。
护理安全质质量考核标标准
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
1、保持急急救用物齐齐全,性能能良好,处处于常备状状态,有专专人管理,定定期清点,规规范存放,有有记录;每每班交接有有记录;护护士长每周周检查有记记录。
30
、
现场检查。
查登记。
缺一项用物物扣3分;性能能不良扣55分;无专专人管理扣扣2分;缺检检查、登记记一次扣11分;放置置不规范扣扣1分;缺护护士长检查查记录一次次扣3分。
2、各类急急救药品定定量存放,专专人管理,专专柜存放,用用后及时补补充,每班班交接班,一一切非抢救救药品严禁禁存放在急急救柜。
30
现场检查。
查登记。
缺药品一支支扣3分;
药品剂量不不清楚或过过期药品一一支扣2分;
缺登记一次次扣1分;
4
放置错位一一支扣5分。
3、认真执执行查对制制度,有记记录;护士士长每周参参加医嘱查查对一次,且且每周检查查一次查对对落实情况况,有记录录。
20
随机抽查。
查登记。
未执行查对对制度一次次扣4分;
缺一次登记记扣1分;
缺护士长检检查一次扣扣2分。
4、严格执执行三查七七对制度,发发现差错按按规定上报报护理部,并并及时进行行分析、讨讨论,有记记录。
20
查记录并与与上报表核核实。
发生小差错错一例扣55分;
发生大差错错一例不得得分;
未进行讨论论分析一次次扣2次;
有差错隐瞒瞒不报不得得分。
护理文书质质量考核标标准
种类
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
体温表
1、楣栏填填写完整、准准确;
2、住院日日程按规范范要求填写写,体温记记录规范;;
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现场抽查在在院病历55份;
或抽查进档档病历5份。
漏填、错填填、不按规规定填清楚楚各扣1分。
5
3、绘图清清晰、点线线分明;
4、页码填填写正确。
护理记录单单
1、楣栏填填写完整、正正确,换页页转钟有日日期,每次次记录有时时间;
2、正确运运用护理程程序,住院院首次记录录真实可靠靠,护理记记录反映病病情观察情情况,护理理措施和效效果在规定定时限内完完成,有签签名,危重重病人护理理记录单护护士长每周周审阅,有有签字;一一般病人护护理记录单单有上级护护士(护理理组长)每每周审阅,有有签字。
3、生命体体征记录单单填写规范范,标记清清晰、规范范,按规定定进行总结结。
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现场抽查护护理记录单单5份,并随随访病从;;
或抽查起家家档病历55份。
楣栏填写不不规范、不不清楚、不不正确性各各扣1分;
一次未按时时完成护理理病历扣55分,未按按要求涂改改一处扣55分;
护理不真实实、未及时时记录扣55分,护理理措施未进进行效果评评价一次要要扣5分;
缺护士长或或上级护士士审阅签字字扣5分。
医嘱单
1、医嘱单单按规范化化要求填写写,签名正正规,无错错别字。
2、各种标标识规范清清晰。
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现场抽查在在院病历55份;
或随机抽查查进档病历历5份;
签名不规范范一次扣11分;
漏签一次扣扣2分;
标识不规范范一次扣11分;
漏填标识一一次扣2分。
工作日志
1、计数准准确无误;;
5
2、表格内内容填写规规范(入院院、出院、转转科等相关关内容);;
3、书写时时要求:整整齐、清洁洁、字迹清清楚、日期期准确、签签全名。
20
随机抽查工工作日志十十天或整月月工作日志志。
计数错误一一处扣1分;
漏、错填一一处扣1分;
一处不规范范扣1分。
消毒隔离质质量考核标标准
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
1、严格执执行无菌技技术操作规规程,严格格遵守无菌菌技术操作作原则,按按规定铺无无菌盘,并并立卡,每每4小时更换换;严格落落实一人一一针一管;;输液卡填填写规范,与与医嘱相符符;一次性性用物用后后按要求处处理。
20
现场抽查及及随机查看看。
一人违反规规程一次扣扣2分;
一个违反无无菌原则一一次扣5分;
缺输液卡一一例扣3分;输液液卡一处不不规范扣11分,不符符合一处扣扣1分;
一次性使用用物未毁形形一闪扣22分;因重重复使用一一具注射器器加药所导导致不良后后果扣5分。
2、床头柜柜每天用消消毒液一桌桌一抹布擦擦拭;病人人出院(死死亡)后,做做好终末消消毒。
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随机抽查55个病房。现现场清点抹抹布、现场场查看。
一桌未做到到扣2分;
终末消毒未未落实一次次扣2分。
3、无菌罐罐及无菌镊镊每8小时更换换一次,有有消毒日期期、有效期期及责任人人;浸泡物物品的消毒毒液(2%%戌二醛)每每周更换一一次;消毒毒液瓶每周周更换、灭灭菌二次,消消毒液每天天更换。
20
现场查看。
未及时更换换一次扣55分;
标签不规范范一处扣11分。
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4、无菌包包标签明显显,有责任任人、消毒毒日期及有有效期,无无菌包内置置指示卡,包包外贴3MM胶带。(当当年10月1日至次年年5月1日有效期期为两周,5月1日至10月1日有效期为一周)
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现场查看。
有过期包不不得分;
标签一处不不规范扣11分。
5、氧气湿湿化瓶每周周消毒二次次,连续使使用的必须须每天更换换,用毕终终末消毒,干干燥保存;;吸引器的的负压瓶每每周消毒一一次,每次次使用后及及时消毒处处理,并装装入消毒液液200mml备用,有有记录;呼呼吸机及氧氧化器的导导管、早产产日暖箱等等器材按规规定消毒处处理。
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查记录;
随机查看;;
随访病人。
缺一次登记记扣1分;
一次未做到到扣1分;
未按时消毒毒或更换一一次扣2分。
6、治疗盘盘、体温表表、止血带带、血压计计及袖带、持持针器等严严格按规定定进行消毒毒处理。
15
现场查看;;
随机查看。
一处不规范范扣2分;
未及时更换换一次扣33分。
手术室护理理质量考核核标准
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
1、工作人人员着装整整齐、规范范、进室更更衣、换鞋鞋、戴口罩罩、工作帽帽;严格执执行无菌技技术操作原原则。
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现场查看,
一人不合要要求扣1分;
一人违反无无菌原则扣扣2分。
2、按规定定到病房接接病人;严严密观察术术中病人情情况;保持持各种引流流管通畅;;输液卡填填写规范;;病人的血血型标志应应挂醒目处处。
15
现场查看。
接病人一人人未做扣11分;
观察不仔细细导致不良良后果一例例扣10分;清清点错误而而致的医疗疗事故不得得分。
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3、严格执执行手术前前后的器械械、敷料清清点制度,按按规范要求求填写手术术记录单;;认真管理理手术标本本,建立标标本登记,并并及时送检检,有记录录。
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现场查看;;
抽查手术护护理记录单单。
缺签名、缺缺记录一次次各扣1分;
失标本一例例扣5分;
清点错误而而致医疗事事故不得分分。
4、保持急急救用物齐齐全,性能能良好,处处于常备状状态;各类类急救药品品定量、专专柜存放,用用后及时补补充,专人人管理,定定期清点,每每班交接有有登记;一一切非抢救救用物及药药品严禁存存放在急救救柜。
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现场查看。
有登记。
缺用物、药药品、缺登登记一次各各扣1分;
药名、剂量量不清楚一一处扣2分;
无专人管理理扣1分;放置置不规范扣扣1分;
性能不良扣扣2分。
。
5、无菌罐罐及无菌镊镊每8小时更换换一次,有有消毒日期期、有效期期及责任人人;浸泡物物品的消毒毒液每周更更换一次;;消毒液瓶瓶每周更换换、灭菌二二次;无菌菌包标签明明显,有责责任人、消消毒日期及及有效期,无无菌包内置置指示卡,包包外贴3MM胶带。
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现场查看。
标签一处不不规范扣11分;
按时更换一一次扣2分;
过期物品不不得分。
6、止血带带、氧气湿湿化瓶一用用一消毒;;吸引器的的负压瓶每每天消毒有有登记。
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查记录;
现场查看。
缺一次登记记扣1分;
一次未按时时消毒或更更换扣1分。
7、严格执执行查对制制度,发现现差错按规规定上报护护理部,并并及时进行行分析、讨讨论,有记记录。
10
查记录并与与上报表核核实。
发生小差错错一例扣22分;发生生大差错不不得分。
缺讨论分析析一次扣11分;有差差错隐瞒不不得分。
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急诊科护理理质量考核核标准
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
1、严格执执行无菌技技术操作原原则,输液液卡填写齐齐全规范,一一次性用物物按规定处处理。
10
现场查看。
一人违反无无菌原则扣扣1分;
一处不规范范扣1分。
2、熟练掌掌握常见抢抢救技术、抢抢救程序及及常见急救救药物的剂剂量、浓度度、作用及及用法。
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现场考核护护士2名。
一人不合格格扣1分。
3、保持急急救用物齐齐全,性能能良好,处处于常备状状态,有专专人管理,定定期清点,规规范存放,有有记录;每每班交接有有登记。
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查登记;
现场检查性性能状况。。
缺一项用物物、缺一次次登记各扣扣1分;
性能不良扣扣2分;无专专人管理扣扣1分;
放置不规范范扣1分。
4、各类急急救药品定定量存放,有有专人管理理、专柜存存放,用后后及时补充充,每班交交接有记录录;一切非非抢救药品品严禁存放放在急救柜柜。
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现场查看。
现场抽查药药品质量及及药量。
缺药品一支支、缺登记记一次各扣扣1分;
药品、剂量量不清一处处扣2分;
无专人管理理扣1分;
放置不规范范扣1分。
5、无菌罐罐及无菌镊镊每8小时更
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换换一次,有有消毒日期期、有效期期及责任人人;无菌包包标签明显显,有责任任人、消毒毒日期及有有效期,无无菌包内置置指示卡,包包外贴3MM胶带。
10
现场查看。
标签一次不不规范扣11分;
未按时更换换一次扣11分;
有过期物品品不得分。
急诊科护理理质量考核核标准
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
6、氧气湿湿化瓶每周周消毒二次次,连续使使用的每天天必须更换换,用毕终终末消毒,干干燥保存;;吸引器械械的负压瓶瓶每周消毒毒一次,每每次使用后后及时消毒毒处理,并并装入消毒毒液2000ml备用用,有记录录;呼吸机机及氧化器器的导管、治治疗盘、体体温表、止止血带、血血压计及袖袖带、持针针器等严格格按规定
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查记录;
现场查看;;
随访病人。
缺一次登记记扣1分;
一次未按时时消毒或更更换扣1分。
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进进行消毒处处理。
7、做好留留观病人的的基础护理理及健康教教育,做到到三短(头头发、胡须须、指趾甲甲)、四洁洁(头发、口口腔、皮肤肤、手足)、三三无(褥疮疮、坠床、烫烫伤)、三三及时(添添加液体、抢抢救处置病病人、接送送病人)。
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现场查看留留观病人;;
随机抽查33个病床单单元。
一处未做到到扣1分;发生生褥疮
发现其它并并发症一例例扣2分;
一项不及时时扣2分。
8、做好抢抢救病人的的抢救护理理记录及观观察室病人人交接班记记录。
10
现场查看;;
随机查看。
一次未记录录、缺交接接班记录一一次各扣55分。
记录内容不不真实一次次各扣2分。
9、严格执执行查对制制度,发现现差错按规规定上报护护理,并及及时进行分分析、讨论论有记录。
10
查记录并与与上报表核核实。
发生小差错错一例扣22分;发生生大差错扣扣分,缺讨讨论分析一一次扣1分;有差差错隐瞒扣扣10分。
供应室护理理质量考核核标准
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
1、工作人人员着装整整齐规范,进进无菌间换换鞋,取无无菌物品严严格遵守无无菌原则,严严格区分污污染区、
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现场查看;;
随机抽查。
一项未按要要求扣1分;
一人违反无无菌原则扣扣2分。