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一、目标:根底护理合格率≧100%,一级护理合格率≧90%,危重病人护理合格率≧90%
落实措施:
1、护理质量治理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU等进展全面质量考核检查,准时在护士长例会上反应,分析评价与改良。
2、护士长每日检查,发觉问题准时解决。
二、目标:年护理过失发生次数≦
落实措施:
1、常常在护士长例会上强调,加强护理安全教育,提高安全意识。
2、科室有安全防范教育规划及措施,护士长负责落实。
3、科室发生的过失、缺陷要准时汇报、争论、处理,每月按时报表。
4、护理过失事故治理委员会定期对全院的护理缺陷、过失事故进展分析、鉴定,提出改良措施。
三、目标:急救物品完好率100%,急救设施完好率100%
落实措施:
1、急救药品、物品各班仔细交接,用后准时补充,做到“四固定”。
2、科室专人负责,每周检查两次,护士长每周检查、签字。
3、护理部每季度检查、考核。
四、目标:年褥疮发生次数0(特别状况例外)
落实措施:
1、加强重病人护理,卧床病人建立翻身卡,床头交接有记录。
2、护士长每日催促、检查。
3、护理部抽查。
五、目标:护理技术操作合格率100%,消毒隔离合格率100%,一次性医疗物品回收率100%
落实措施:
1、严格执行一人一针一管一带,一床一巾,一桌一布。
2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。
3、加强三基培训,护理技术操作标准化。
4、护理部定期检查、考核。
5、定期做好各项监测工作,防止院内穿插感染。
6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。
六、目标:入住院评估与病人状况符合率≧80%,护理诊断问题符合率≧90%
落实措施:
1、要求收集资料全面、准时、精确,符合病人状况。
2、各科列出常见疾病的护理诊断供护士学****把握及运用。
3、护理部、护士长依据病人状况,询问责任护士,检查护理病历、记录等。
4、检查护理问题,评估精确与病人状况相符,并准时指导与修正。
七、目标:护理规划实施率100%,有效果评价
落实措施:
1、制定详细、准时、有效、科学的护理措施,便于护士操作。
2、指导护士长把握护理措施与病人问题相符。
3、要求护士准时进展效果评价。
4、护理部、护士长催促检查。
2023年质控小组工作规划2
依据医院质量治理质量、安全、效劳、费用的要求,质量治理必需贯穿于护理工作的始终,因此必需紧紧围绕质量这条主线,依据医院及护理工作规划,制定本规划:
一、护理质量的质控原则:
实行院长领导下的质量治理监控,落实护理质量的持续改良,全面落实质控前移,加强专项质控,落实纠纷缺陷治理,实施安全预警治理,连续小组活动的开展。
二、护理质量治理实施方案:
(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。
结合临床实践,不断完善质掌握度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如病房治理、根底护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写,供给室、手术室、门诊护理质量等,每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
(二)建立有效的护理质量治理体系,培育一支良好的护理质量治理队伍
1、发挥护理质量监控小组的作用,注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平常检查与季度检查相结合,重点与全面检查相结合的原则。护理部每月质控小结评分一次,在护士长例会上通报,分析产生缘由,提出解决方法。
2、加大落实、催促、检查力度,留意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控治理,做到人人参加,层层治理,共同把关,确保质量,充分发挥护理质控员的工作,全员参加护理治理,有检查记录、分析、评价及改良措施。
3、完善护理质控治理委员会制度,职责,每季度召开会议,对护理存在的疑难问题进展争论、分析、提出有效的整改措施。4、加强对护理缺陷、护理纠纷的治理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发觉安全隐患,准时实行措施,使护理过失事故毁灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失准时进展争论分析。
5、加强医疗护理法律法规的培训,以提高护理人员的法律意识,依法从护,爱护病人及护士的自身合法权力。
6、建立并健全安全预警工作,准时查找工作中的隐患,并提出改良措施。
2023年质控小组工作规划3
为加强检验科质量治理工作,特作如下工作规划:
一、组长负责全科检验质量的监视、检查、指导、评比、奖惩。
二、审查标准化操作程序并加以改良,组织全科工作人员学****SOP文件。
三、每月不定期抽查检验质量,内容包括检验报告单书写质量,室内室间质量掌握开展状况、操作规程执行状况、试剂和仪器使用状况等。
四、每月组织一次会议,解决工作中存在的问题,汇总当月室内质控检验结果并加以评价。
五、完成省临检中心组织的每年两次的室间质评结果回报,并进展总结评价并加以改良。
六、对在质量掌握中消失的好人好事、作出突出成绩的试验室或个人提出嘉奖并表扬,对消失质量过失事故的提出严厉的批判和经济惩处。
七、常常到临床科室听取其对检验科各方面的要求和建议,准时改良和加强检验工作中存在的问题,提高检验质量,满意临床诊疗工作的需要。
2023年质控小组工作规划4
为落实医疗核心制度,确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成,拟定本年度医疗质量与安全工作规划:
一、强化思想熟悉,持续进展
科主任、护士长连续抓好质量治理工作,落实各项规章制度。每月召开质量治理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议,护理治理小组会议,医疗安全小组会议等,标准治理、标准医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进科室持续进展。
二、明确科室医疗、主要工作指标,努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日确诊率≥90%
4、术前平均住院日≤3
5、入出院诊断符合率≥95%
6、住院危重病人抢救胜利率≥85%
7、手术前后诊断符合率≥90%
8、临床与病理诊断符合率≥90%
9、三基考核合格率=100%(80/100分)
10、门诊病历书写合格率≥90%(90/100分分以上)
11、甲级病案率≥90%,无丙级病历
12、医疗设备,仪器完好率≥90%
13、急救仪器,药物完好率=100%
14、抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率30天的患者,做大查房重点,核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进展逐一核查,落实各项措施。
4月份:输血治理制度,包括输血前申请、备血状况、化验工程、申请单书写全面;输血前签署患方输血同意书;合理用血,输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种争论病历(疑难、死亡、术前、出院病例争论记录)。
5月份:抽查危重病人的上级查房记录,值班医师查房记录,病危通知书,抢救记录等。
6月份:落实术前病情评估制度与术前争论制度
1、在术前完成病史、体格检查、影像与试验室资料等的评估。
2、患者术前病情的评估的重点范围
3、手术风险评估
4、术前预备
5、临床诊断、实施手术方式
6、明确是否需要分次完成手术等。
7、检查病历记录状况
8、对相关岗位人员进展培训及培训记录。
7月份:
①谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度,植入病例的谈话,非手术病人72小时谈话,患方签字的准时性、特别检查、特别治疗前的谈话;病情危重告知;被授权于病案签名的全都。
②其次季度争论病例(疑难、死亡、术前、出院病例争论记录)。
8月份:合理用药,包括抗生素专项治理和用药的状况分析及病情处置等。
9月份:病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗规划的内容。疑难病历、死亡病历争论书写的检查。会诊及转诊记录准时性、完整性。
10月份:①归档病历的评分;②争论病历的书写。
11月份:手术分级动态治理、考核、授权等
12月份:一年来医疗质量与治理总结,稳固成绩,改正缺点,持续改良。
三、定期召开质管小组会议,准时反应,总结。每次检查后准时反应科主任,病历检查准时反应书写医师,每月检查的存在问题以季度书面总结报院长,并在每季召开质量治理委员会会议反应,在会上要求各位把科室存在问题提出大家争论,提出整改方案,以持续改良。
2023年质控小组工作规划5
一、脊柱烧伤科质控小组组成
组长:沈宏达(科主任)、王英(护士长)质控员:朱劲松(医生)、郑俊珂(护士)。
二、科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成;科主任是科室质量第一责任人;
2、结合本专业特点及进展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;
3、在医务部和护理部的指导下,负责本科室医、护质量掌握检查工作,抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量;
4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉状况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。
三、科室质控小组工作规划
1、质量掌握小组在科主任领导下对全科的医疗质量进展治理监视、指导、检查,开展每日质控、每月质控;
2、质控小组的活动应至少每个月一次,每次应仔细分析评判本科室质量动态,总结归纳、对需改良的内容提出整改措施,并仔细做好质控活动记录;
3、对科室诊疗活动的各个环节进展指导和监控,通过详细的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学****医疗、护理常规、标准,强化质量和安全意识;
4、对各种医疗文书的书写状况进展检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行状况进展检查,对护理工作进展检查,提出整改措施并落实。
2023年质控小组工作规划