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PICC的定义
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术,是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端位于上腔静脉。
自20世纪90年代应用于临床以来。
PICC的目的
提供一个可靠的静脉输液通道
减少化疗的不良反应
减轻患者痛苦
为治疗和护理创造方便
PICC的适应证
需要长期静脉治疗,如补液治疗或疼痛治疗时。
缺乏外周静脉通路
需要反复输入刺激性药物
需要输入高渗或粘稠的液体
需要反复使用压力泵或压力输液
适合任何年龄
PICC的禁忌证
已知或怀疑有与插管相关的感染,菌血症或败血症的迹象
既往在预定插管部位有放射治疗史,静脉血栓史,外伤史,或血管外科手术史
已知或怀疑患者对导管所含成分过敏史
乳房癌根治术后患侧和上肢静脉压迫综合征患者
PICC的维护
冲洗导管
更换肝素帽
更换敷料
PICC患者的持续维护
拔管
维护记录
冲洗导管
目的:保持导管通畅
频率:
1)每次静脉输液、给药后以及每次输血、血制品或TPN等高粘滞性药物后或采血后必须立即用生理盐水冲管
2)治疗间隙期每周冲管一次
冲洗导管
操作要点:
冲管使用20ml的注射器
必须用脉冲方式冲管正压封管
重力输注生理盐水或其他方式都不能有效冲洗导管
更换肝素帽
目的:将由于过度使用肝素帽引发的潜在感染的可能性降到最低。
频率:一般每周一次,任何原因取下肝素帽后,肝素帽可能损坏时,均需要更换肝素帽。
操作要点:先预冲肝素帽,严格消毒导管接头后连接新的肝素帽。
具体方法
使用无菌技术打开肝素帽的包装,用生理盐水预冲一下肝素帽
把原来的肝素帽去掉
消毒路厄氏接头的外面
连接新的肝素帽
以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管
消毒皮肤和管壁
牢固固定肝素帽和连接处