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第一节  产褥感染妇女的护理
产褥感染的定义
分娩时及产褥期生殖道
感染局部和全身变化。
6%。
产褥期内生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。发病率6%左右。
*产褥病率(puerperalmorbidity):分娩结束24小时后至10天内,每日用口表测4次体温,每次间隔4小时,其中有2次体温达到或超过38℃。多由产褥感染引起。
产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包括生殖道以外的感染,例如:乳腺炎,上呼吸道感染,泌尿系感染。
二、病因(etiology)
诱因:
,增加病原体侵入生殖道的机会
、孕期贫血、胎膜早破、产科手术操作、产程延长、产后出血过多等。
病原体种类:以厌氧菌为主
需氧性链球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌、
葡萄球菌、厌氧类杆菌
致病菌
需氧性链球菌:β-溶血性链球菌中B族链球菌是外源性感染的主要致病菌,能产生外***和溶组织酶,致病力强,,体温超过380C、寒战、心率加快,腹胀,子宫缩复不良,宫旁压痛,菌血症.
β—溶血性链球菌
大肠杆菌属:是外源性感染的主要菌种,大肠杆菌和相关的革兰氏阴性杆菌产生内***,***,会阴,尿道口周围,产褥期可迅速繁殖而发病,是菌血症和感染性休克最常见的病原菌.
大肠杆菌
葡萄球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,多为外源性感染,引起伤口化脓;表皮葡萄球菌,引起感染轻,存在***菌丛内,对青霉素可产生耐药.
厌氧性链球菌:消化链球菌和消化球菌多存在正常***中,常与大肠杆菌混合感染,产生臭味.
消化球菌消化链球菌
厌氧类杆菌:包括脆弱类杆菌,,可引起感染临近部位血栓性静脉炎
产色素类杆菌脆弱类杆菌
感染来源
内源性感染:正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体,当抵抗力降低时可致病。
外源性感染:被污染的衣物、手术器械等均可造成感染。