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学****目标
1、掌握各种灌肠法的目的、操作方法及注意事项;
2、熟悉简易通便法和肛管排气法的操作方法及注意事项。
3、了解粪便标本采集方法。。
大肠的解剖
复****旧课
灌肠法(enema)
将一定的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养,达到确诊和治疗的目的。
分类
保留灌肠
不保留灌肠
小量不保留灌肠
大量不保留灌肠—清洁灌肠
反复
病例1
5床,陈泉,60岁,因排便困难伴大便变细40余天前来求诊入院。欲于9月29日上午进行钡剂灌肠X线检查。
请问:如何做好检查前准备?
检查前准备
告诉检查前准备对于钡剂灌肠的重要性
检查前两日吃少渣饮食
检查前一日吃半流质饮食
口服缓泻剂(如石蜡油、番泻叶制剂等)
检查当日早餐禁食
检查前3小时大量不保留灌肠,并观察大便性状是否达到清洁肠道目的。
案例2
某病人,男,45岁,3月前无明显诱因,排便次数增多,3-6
次/天,不成形,间断带鲜红、暗红色血迹。有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐。无发热,进食可。近来明显乏力,体重明显
下降。。
诊治经过:入院后查体:℃,P78次/分,R18次/分
BP120/80mmHg。一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅
表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦,未见胃肠型及蠕动
波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及。右下腹似可及约
4×8cm2质韧包块,可推动,边界不清,移动性浊音(-),肠鸣音
大致正常,直肠指诊未及异常。辅助检查:大便潜血(+),血WBC
×109/,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。经科室
专家研究分析,于2009年8月3日在全麻下行结肠癌根治术。
护士应做哪些肠道准备?。
结肠癌的典型症状-评估
(一)早期症状:早期可有腹胀、不适、消化不良样症状,排便****惯的改变,如便次增多,腹泻或便秘,便前腹痛。可有粘液便或粘液脓性血便。
(二)中毒症状:贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现,
(三)肠梗阻表现:为不全性或完全性低位肠梗阻症状,如腹胀,腹痛(胀痛或绞痛),便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛,并可闻及亢强的肠鸣音。
(四)腹部包块:晚期肿块可固定。
(五)晚期转移症状
案例2:结肠癌病人的术前肠道准备计划
八字纲领:
饮食 手术前2天进少渣或无渣食物;
用药
手术前1~2天服缓泻剂,若有便秘或肠梗阻者应酌情提前
几天用药;
清洁
根据有无排便困难可于手术前一日或数日进行灌肠(多次反复的大量灌肠:清洁灌肠:首次用肥皂水,后用生理盐水灌肠数次))
消毒
应用甲硝唑(灭滴灵),磺***类药物,新霉素、卡那霉素等
钡灌肠摄片、结肠镜检查、骨盆及腰骶椎摄片等检查之前均要行肠道准备。