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面瘫又称之为:“口眼歪斜”、“吊线凤”、“口僻”。本病西药称周围性面瘫、周围性面神经麻痹、面神经炎,因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的特发性面神经麻痹,也叫bell麻痹;因带状疱疹引起的称为hunt氏面瘫。
一、护理评估
评估发病的病因
生活能力及休息的评估
心理社会状况
辩证:
风寒型:面部受凉史,多突然起病,一侧面部板滞、麻木,口眼歪斜,漱口漏水,吃饭夹食,病侧的额纹平坦、鼻唇沟变浅,眼睑闭合不全,迎风流泪,可伴有患侧舌前2/3味觉消失或减退、听觉过敏等症。舌淡,苔薄白,脉浮紧。
一、护理评估
风热型:继发于外感风热、中耳炎、牙龈肿痛之后,一侧面部板滞、麻木,扣眼歪斜,漱口漏水,吃饭夹食,病侧的额纹平坦、鼻唇沟变浅,眼睑闭合不全,多伴有耳内、乳突轻微疼痛,或由小水泡烧灼疼痛。舌宏,苔薄黄,脉浮数。
气血不足型:面瘫日久,正虚邪实,患者除具有面瘫主证外,还出现动则乏力,胃纳不佳,自汗耳鸣等气血不足之证。舌淡红,苔薄白,脉细弱。
二、护理要点
(一)一般护理:
1、按中医内科一般护理常规
2、急性期应注意休息,不可过度劳累,减少光源刺激
3、保持室内空气清新,注意面部保暖,勿用冷水洗脸,出门时带眼镜口罩保护面部,避免感冒,睡眠时应避开风向,避免冷风直吹面部,注意天气变化,及时添加衣物,防止添加衣物,防止感觉。面部抽搐时,应双眼紧闭,嘴紧闭
4、保持口腔清洁,进食夹食者应餐后漱口,早晚刷牙,清除患侧脸颊间的食物残渣,保持口腔清洁。
二、护理要点
(二)饮食护理
饮食宜清淡、营养丰富、易消化的软食,忌食生冷、辛辣、刺激之品,戒烟酒。面肌痉挛患者禁食酸性物品。
(三)情志护理
消除不良情绪,树立战胜疾病的信心,以良好的心态积极配合治疗和护理。
(四)临证(症)护理
风寒型:祛风散寒,温经通络。如荆防败毒散。
凤热性:疏风散热,活血通络。如银翘散加减。
气血不足型:补益气血,疏通经络。如四物汤加减。
二、护理要点
三、健康指导
避免受风寒侵袭,保持室内空气清新,减少外出,外出戴口罩保护面部,勿贪凉喜冷。
保持口腔清洁:食后漱口,早晚刷牙。
防治并发症:本病的常见并发症为角膜炎,睡前点眼膏,保护角膜,必要时,可使用眼罩。
恢复期可根据病情,进行面部肌肉的被动或主动锻炼,促进恢复。
每日早晚洗脸时,可用湿热毛巾敷面部5分钟,以促进局部血液循环,促进康复。
三、健康指导
饮食指导:进清淡饮食,禁食辛辣食物,禁烟酒等刺激。
睡眠与休息:注意适当休息,注意面部保暖,不宜过劳,睡眠时床头应避开风向,避免冷风直吹面部。
情志要求:勿产生急躁程序,应树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理,面对形象上的改变,不应产生悲观和自卑心理。
三、健康指导
中医特色技术指导:
1、头面部按摩:干梳头50次,按压穴位(阳白、四白、下关、牵正、直腰等)。
2、针灸治疗:辩证取穴,循环治疗。
穴位敷贴(牵正、颊车)。
四、治疗方法
针灸:阳白、攒竹、四白、地仓、颊车、???、合骨、遗迹随症配穴。
艾灸(热敏灸):牵正、??凤(风寒型的急性期)。
拔罐:??穴点刺激后拔罐(恢复期,后遗症期)
放血疗法:患侧耳垂(风热型的急性期以及恢复期)
电针:适用于恢复期。
推拿:阳白、下关、颊车、地仓、承浆、??等穴。
方药:防风10g,连翘10g,金银花10g,白附子5g,白僵蚕10g、全蝎5g,水煎服,每日2-3次。