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不明原因的哭闹,排尿时尤甚。可伴呕吐;
肉眼或镜下血尿;
急性梗阻性肾衰竭表现为少尿或无尿;
尿中可排出结石,如结石阻塞尿道在男婴可表现为尿痛,排尿困难;
可有高血压,水肿,肾区叩击痛;
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三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史。
上述临床表现中的1项或多项。
实验室检查:尿常规(肉眼或镜下血尿),血生化,肝功能,尿钙/尿肌酐(一般正常),尿红细胞形态(非肾小球源性),甲状旁腺激素测定(一般正常)。
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首选泌尿系B超,为三岁以下小儿泌尿系结石的首选检查方法;
必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影(无尿或肾衰时禁忌);
有条件可行肾核素扫描评价分肾功能。
三、影像学检查
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一)B超特点
一般性特点:双肾肿大;实质回声增强,实质多为正常厚度;肾盂肾盏轻度扩张,肾盏圆钝;如梗阻位于输尿管腔内,则梗阻点以上输尿管扩张;部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿;随病程发展,肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变;少数病人可探及少量腹水。
患儿李XX的B超
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结石特点:结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管;输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部;结石呈碎渣样聚积,累及范围较大,后方为淡声影,绝大多数与草酸钙结石不同,可探及结石后缘;结石所致尿路梗阻较完全。
一)B超特点
患儿杨XX的B超
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一)B超特点
患儿治疗前
患儿治疗后
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二)CT特点
双肾有轻至中度积水,双侧输尿管可以有扩张或者无扩张;
双肾多发结石,双侧输尿管多部位,多发结石,或者结石梗阻在肾盂和输尿管交界的部位;
膀胱一般无尿。
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