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由伤寒杆菌引起的急性传染病。
病变特征
全身单核巨噬细胞系统细胞的增生。
以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。
临床表现:持续高热、相对缓脉、肝脾肿大、皮肤玫瑰疹及白细胞减少等。
一、病因与发病机制
伤寒杆菌属沙门氏菌属中的D族,革兰氏阴性。
其菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原及表面“Vi”抗原都能使人体产生相应抗体,尤以“O”及“H”抗原性较强。故可用血清凝集试验肥达反应(Widalreaction)来测定血清中抗体的增高,可作为临床诊断伤寒的依据之一。
内***是致病的主要因素
传染源:伤寒患者或带菌者
感染途径:消化道
易感人群:儿童及青壮年
发病季节:夏秋季
发病机制
二、病理变化与临床病理联系
──急性增生性炎
全身单核吞噬细胞系统的
巨噬细胞增生
吞噬病菌、RBC
坏死细胞碎片
伤寒细胞
聚集成团
伤寒小结(伤寒肉芽肿)
部位:回肠下段集合和孤立淋巴小结
构成:伤寒细胞
意义:特征性病变,具有病理诊断价值。
伤寒小结(伤寒肉芽肿)
伤寒肉芽肿模式图
(一)肠道病变
回肠下段集合淋巴小结、孤立淋巴小结
部位:
髓样肿胀期
坏死期
溃疡期
愈合期
分期
①髓样肿胀期:
淋巴组织明显肿胀,突出于黏膜表面,色灰红、质软,以
集合淋巴小结最明显,表面形似脑回样隆起。