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意义
总结对前列腺炎的认识
指导临床诊断治疗
促进前列腺炎相关研究
保护患者利益
《指南》不是硬性规定,是一种共识
建立在循证医学证据基础上
不断发展
第一章概述(概念与分类、流行病学)
引言
前列腺炎是成年男性的常见病之一。
虽然前列腺炎不是一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者的生活质量。
同时,其庞大的患者人群和高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。
概念和分类
是密不可分的统一体
是一个不断进化的认识过程
概念
前列腺炎是指前列腺在病原体或/和某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。
前列腺炎的分类方法对照
NIH分类(1995)
传统前列腺炎分类
Ⅰ型
急性细菌性前列腺炎
急性细菌性前列腺炎
Ⅱ型
慢性细菌性前列腺炎
慢性细菌性前列腺炎
Ⅲ型
慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征
慢性非细菌性前列腺炎
前列腺痛
Ⅳ型
无症状性前列腺炎
前列腺炎的分类(NIH分类)
I型:急性细菌性前列腺炎
起病急,可表现为突发的发热性疾病,伴有持续和明显的下尿路感染症状,尿液中白细胞数量升高,血液或(和)尿液中的细菌培养阳性。
Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎
约占慢性前列腺炎的5%-8%。有反复发作的下尿路感染症状,持续时间超过3个月,EPS/精液/VB3中白细胞数量升高,细菌培养结果阳性。
前列腺炎的分类(NIH分类)
Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)
相当于传统分类方法中的CNP和PD,是最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上。
主要表现:
长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月
可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量
EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。
前列腺炎的分类(NIH分类)
Ⅲ型又可再分为ⅢA(炎症性CPPS)和ⅢB(非炎症性CPPS)2种亚型:ⅢA型患者的EPS/精液/VB3白细胞数量升高;ⅢB型患者白细胞在正常范围。
ⅢA和ⅢB2种亚型各占50%。
Ⅳ型:无症状性前列腺炎(AIP)。
无主观症状,仅在有关前列腺方面的检查(EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等)时发现炎症。
前列腺炎的分类(NIH分类)
Ⅲ型前列腺炎(慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征)的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。
目前认为,其可能是在病原体或(和)某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为一致特征,具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病。