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诺如病毒特点
高度传染性和快速传播能力:病毒变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低、潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短、全人群普遍易感等特性
诺如病毒是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要病原
美国和欧洲50%以上的急性胃肠炎暴发由诺如病毒所致
我国其他感染性腹泻暴发的优势病原体(60%-96%)
无抗病毒药,无疫苗
诺如病毒感染临床特征
潜伏期:通常12-48小时
瑞典一起食源性传播暴发疫情,30家托幼机构和学龄儿童托管机构,中位数34小时(范围:2-61小时)
(95%CI:天)(95%CI:-)
绝大多数轻症表现,自限性
症状体征:腹泻或呕吐为主,水样便,其次恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛
病程:平均2-3天,高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢
极少数发展至重症,甚至死亡
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通常发生于高龄老人和低龄儿童
感染者诺如病毒排出规律
主要通过粪便排毒,也可通过呕吐物
平均排毒时间:2-3周
潜伏期和症状消失后均可排出病毒
排毒高峰在发病后2-5天
感染剂量为18-2800个病毒粒子
诺如病毒传播途径
人传人、环境接触传播
粪口途径、摄入由粪便或呕吐物产生的气溶胶、或间接接触被排泄物污染的环境进行传播
食源性传播:食用被诺如病毒污染的食物进行传播
诺如病毒感染的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物
食物在生产、运输和分发过程中被人类排泄物所污染
牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品
经水传播
由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源污染所致
一起暴发中可能存在多种传播途径
中国疾控中心发布
《诺如病毒感染暴发疫情调查和预防控制技术指南(2015)》
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诺如病毒技术指南(2015)框架
、核实与报告
病例定义
疑似病例(急性胃肠炎)
24小时内排便≥3次且呈稀水样便,和/或24小时内出现2次呕吐症状者
临床诊断病例
在诺如病毒感染聚集性或暴发疫情中,满足疑似病例定义,且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例
实验室确诊病例
疑似病例或临床诊断病例中,粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性或ELISA抗原检测阳性者
聚集性疫情和暴发判定标准
聚集性疫情
暴发
疑似诺如病毒聚集性疫情或暴发(卡普兰标准KaplanCriteria)
聚集性疫情和暴发判定标准
暴发
7天内,同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮等集体单位或场所,发生20例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染临床诊断病例和/或实验室确诊病例,其中至少2例是实验室确诊病例
聚集性疫情
3天内,同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮等集体单位或场所,发生5例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染临床诊断病例和/或实验室确诊病例,其中至少2例是实验室确诊病例