文档介绍：该【中医执医复习知识点 】是由【莫比乌斯】上传分享，文档一共【7】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【中医执医复习知识点 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:
1寒战、高热2咳嗽、咳铁锈色痰
3胸痛4呼吸困难
5其他:胃肠道和神经症状
:
1性刺激性干咳,持续性高调金属音。
2咳血。
3胸闷气急、胸痛
4哮鸣音
5发热
6消瘦和恶病质。
:
1症状:妊娠出现少量***流血或(和)下腹疼痛,妊娠物尚未排出;早期先兆流产的临床表现常为停经后有早孕反应,以后出现***少量流血,或时下时止,或淋漓不断,色红,持续数日或数周,无腹痛或有轻微下腹胀痛、腰痛及下腹坠胀
2体征:妇科检查宫口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。
:
三多一少,反应性低血糖,并发症
:
(1)蛋白尿 尿蛋白每24小时持续≥。
(2)低蛋白血症 血浆总蛋白量<60g/L(低白蛋白血症时血浆白蛋白量≤30g/L)。
(3)高脂血症 血清总胆固醇值≥。
(4)浮肿
注:①上述的蛋白尿、低蛋白血症(低白蛋白血症)是诊断本征的必备条件;②高脂血症、浮肿
:
慢性肾盂肾炎 本病晚期,可有较大量的蛋白尿和高血压,有时与慢性肾炎难以鉴别。但本病多见于女性,常有尿路感染病史。多次尿沉渣检查和尿细菌培养,对其活动性感染诊断有重要意义。肾功能损害多以肾小管损害为主,可有高***性酸中毒、低磷性肾性骨病,而氮质血症和尿毒症较轻,且进展缓慢。静脉肾盂造影和核素检查(肾图及肾扫描等)如发现有两侧肾脏损害不对称者,则更有助于诊断。
早期、适量、联合、规律、全程。
哮病:
,家族中可有哮病史。常由气候突变,饮食不当,情志失调,劳累等诱发。
2呈反复发作性。
3发时常多突然,可见鼻痒、喷嚏、嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,约数分钟、数小时后缓解。
4平时可一如常人,或稍感疲劳、纳差。但病程日久,反复发作,导致正气亏虚,可常有轻度哮鸣,甚至在大发作时持续难平,出现“喘脱”。
支气管哮喘:
1反复发作的喘息,多数呈突然发作。部分患儿发作前有上感前驱史,或在运动后发作,可有变应原接触史或理化因素刺激,或有一定好发季节或时间特点,往往有个人或家庭过敏史。
2发作期间患儿喘息、气短、胸闷明显,或阵发性咳嗽,肺部出现哮鸣音。投用支气管扩张剂后症状、体征减轻或缓解。
3哮喘持续>24小时,呼吸困难严重,低氧血症,心功能不全,称“哮喘持续状态”,属危重急症,可因呼吸衰竭而死亡。
4白血细胞数正常或增高,分类可见嗜酸粒细胞增加。痰涂片可见嗜酸粒细胞增多。部分血清IgE增多。发作期间X线检查可见肺气肿及肺纹理增深。
:
1肝细胞损害
2心肌梗死
:
①多次实验室检查血小板减少。
②脾脏不肿大或仅轻度肿大。
③骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍。
④具备下列五项中任何一项者:泼尼松治疗有效者;切脾治疗有效;PAIg增多;PAC3增多;血小板寿命测定缩短。
⑤排除继发性血小板减少症。
:
1通常可有心悸、头晕、胸闷等
2心室率达150次/分时
3患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。房颤时,心排血量减少≥25%。
3房颤易发生体循环栓塞尤其是发生脑栓塞。
4心脏听诊第一心音强度不一致,心律绝对不规则,可发生脉搏短绌,颈静脉搏动A波消失。
长期性、节律性、周期性上腹部痛。胃镜、HP测定、胃液分析、钡餐、潜血试验。
:
(1)肾脏排钾减少(急、慢性肾功能不全、肾上腺皮质功能减)
(2)摄入或注射大量钾盐,超过肾脏排钾能力。
(3)严重溶血或组织损伤。
(4)组织缺氧或代谢性酸中毒时大量细胞内的钾转移至细胞外。
:下壁心肌梗死的异常心电图出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF
:
1控制感染2祛痰镇咳3解痉平喘4气雾疗法
:1感染。主要化脓性感染(流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎)2严重组织损伤(手术、急性心肌梗死)3急性大出血、溶血等
4中毒、类风湿、应用皮质激素。
:
1α受体阻滞剂:唑嗪类
2β受体阻滞剂:洛尔类
3钙通道阻滞剂:地平类
4血管紧张素转化酶抑制剂:普利类
5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:沙坦类。
6利尿药(噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂);噻嗪类
:
1感染
2血栓、栓塞(严重致死的并发症之一)
3急性肾功能损害、肾小管损害。
4营养不良、肌肉萎缩、伤口愈合缓慢、钙磷代谢障碍。
:
1常有眩晕,频繁呕吐
2后枕剧痛,步履不稳,构音障碍。
3体征有肢体共济失调和眼球震颤而无瘫痪。
4重症者因血肿压迫脑干或破入第四脑室,迅速出现昏迷、中枢性呼吸困难,常因急性枕骨大孔疝死亡。
:
。。。。
:(脑、骨、肝、淋巴)
1肺癌转移至脑、中枢神经系统时,可发生头痛、呕吐、眩晕、共济失调、脑神经麻痹、单肢麻痹、半身不遂以及其他神经症状
2转移至骨骼,特别是肋骨、脊椎、骨盆时,则有局部疼痛和压痛
3有肝转移时,可出现厌食、肝肿大、黄疸和腹水等。
4肺癌多首先发现锁骨上和颈部淋巴结肿大。皮下转移时,可触及皮下结节。
:
1控心率:西地兰急控,***维持。
2急性:紧急或药物无效的时候电复。慢性持续性要电复但有一定危险,永久型房颤:***首选。
3防栓塞:口服华法林或肠溶阿司匹林300MG/天。
4房室结改良或消融术,同时安装起搏器。
:
1链球菌感染后1~3周,出现血尿、水肿、高血压;
2尿检有肾性血尿、不同程度的蛋白尿;
、血清补体检查可明确诊断。必要时需做肾穿刺活检。
24类风湿性关节炎临床表现:
(1)疼痛与压痛。
(2)肿胀:关节积液或周围组织炎症,依次为腕、近端指间关节、掌指关节、膝、足趾关节、肘、肩、踝关节。颞颌关节、胸锁关节和上颈椎寰枢关节。
(3)晨僵:晨起或静止一段时间后运动时,关节黏胶样僵硬不适,活动受限,在经过活动后具有缓解的现象。
(4)关节畸形:滑膜炎致骨关节破坏,肌腱韧带损伤。①梭形肿胀:指近端指间关节肿胀膨大,关节近、远端软组织肿胀较轻,形成梭形,为早期类风湿性关节炎的典型表现。②天鹅颈样畸形:指近端指间关节过度伸展,远端指间关节屈曲。③纽孔花畸形:与天鹅颈畸形相反,指近端指间关节屈曲,远端过伸。④尺侧偏斜:指软组织松弛无力,远端指骨掌侧半脱位。⑤功能活动受限。
:
1、血象细菌性肺炎患儿白细胞总数大多升高
3、其他病原学检查病毒学检查以病毒分离最为可靠。血清学检查特异性抗体有诊断意义。RSV感染可以采用中和试验与酶联吸附试验(ELISA);腺病毒感染通常采用补体结合试验、中和试验、免疫荧光技术与ELISA等方法诊断
4、血气分析、血乳酸盐和服离子间隙(AG)测定。
:
(1)提前出现的异形P′波。
(2)P′-
(3)房性P′波后有正常形态的QRS波群。
(4)有不完全性代偿间歇
:
主要根据病史及临床症状。急性起病、咳嗽、咳痰,两肺散在干、湿罗音,白细胞计数正常或稍高,X线检查无异常发现。
1、抑制胃酸分泌。
2、修复粘膜功能。
3、促进溃疡愈合。
4、杀灭幽门螺旋杆菌。
1大血管并发症:冠心病、高血压、脑血管病、脑血管病、大血管动脉硬化症
2微血管病变:糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病
3糖尿病性神经病变
4糖尿病足
:
1尿路X线(腹部平片和静脉肾盂造影)及B超检查的主要目的是及时发现引起尿感反复发作的易感因素如结石、梗阻、返流、畸形等。慢性肾盂肾炎可有两侧或一侧肾脏缩小、肾盂形态异常等改变。
2甲亢危象表现:临床见高热(>39℃)、心率快(140~240次/分)、烦躁不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻,继而出现虚脱、休克、嗜睡或谵妄,甚至昏迷。部分可伴有心力衰竭、肺水肿,偶有黄疸。白细胞总数及中性粒细胞常升高。血T3、T4升高,TSH显著降低,但病情轻重与TH值不平行。
对脑血管痉挛引起的脑水肿和颅内高压症,可选用甘露醇、呋塞米、复方甘油等。因颅内血肿而病情加重者可采用减压术或脑室引流术。
1呕血与黑便
2失血性周围循环衰竭
3痰质血证
4发热
5对消化性溃疡疼痛及肝硬化功能的影响
:
。。。
:
多发生于起病一个月左右,无低血容量的表现,无任何诱因,突发少尿、无尿、尿钠排出增多,肾功能急恶化,给予胶体液扩容不能利尿,反而肺水肿。须透析治疗才能缓解,肾穿刺为轻微急性肾功能损失。
:
风湿性心肌炎的早期症状是咽喉炎或扁桃体炎,病因是链球菌感染,这是一种常见的细菌而非病毒,此外病人有发热、游走性关节痛,皮肤上有环形红斑,典型的病例还有舞蹈病等特征。累及心脏后会出现杂音以及各种心律失常,带来相应的临床疾状,如心悸、胸闷、气短、水肿等。临床如果遇到的风湿病人有心脏杂音,一般先从风湿性心脏病方面考虑的多一些。
:
:消除情绪食物刺激。
(碳酸氢钠)、抑酸(H2受体阻滞:西米替丁、雷尼替丁;质子泵抑制剂:奥美拉挫)
:(1)硫糖铝 (2)三钾二枸橼络合铋(TDB)
:
原有慢性肾脏病史,出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、头痛、意识障碍时,应考虑CRF。
38肾功能不全的分期
1肾功能不全代偿期
2肾功能不全失代偿期
3肾衰竭期(尿毒症早期)
4肾衰竭终末期(尿毒症晚期)
:
。。。。。
:
(1)药物止血 食管胃底静脉曲张破裂时,选用血管加压素静脉注射,通过收缩内脏血管,减少内脏血流,从而降低门静脉压(垂体后叶素)
(2)气囊压迫止血
(3)内镜治疗
(4)经皮经颈静脉肝穿刺肝内门体分流术(TIPS)
(5)手术治疗
:
(1)急性重症肝炎:①黄疸迅速加深;②明显出血倾向;③肝萎缩,可有肝臭,肝浊音界进行性缩小;④神经系统症状有烦躁,谵妄,定向力、计算力障碍,嗜睡,以至昏迷,多数病人有脑水肿;⑤肝肾综合征,尿少,尿闭及氮质血症。化验检查:肝功能严重损害,血清胆红素在171μmol/L以上,凝血酶原时间显著延长,血清胆碱酯酶、胆固醇及胆固醇酯降低,急性黄疸型病人,如出现高热,严重消化道症状(如食欲极度缺乏,频繁呕吐,腹胀或有呃逆),极度乏力,同时出现行为异常,性格改变,意识障碍,精神异常等昏迷前驱症状时,即应考虑本病。即或黄疸很轻,甚至尚未出现黄疸,但肝功明显异常,又具有上述消化道和精神症状者,亦应考虑本病。常合并上消化道出血、脑水肿、感染及急性肾功衰竭而死亡。病程一般不超过14天。(2)亚急性重症肝炎:急性黄疸型肝炎,起病后超过10天以上,8周以内,具有以下指征者:①黄疸迅速上升(数日内胆红素上升大于171μmol/L),肝功能严重损害(ALT升高或有酶胆分离,白/球蛋白倒置,丙种球蛋白升高),凝血酶原时间明显延长,或胆碱脂酶活力明显降低;②高度无力及食欲明显减退,顽固性恶心呕吐,重度腹胀及腹水,明显出血倾向、烦躁或嗜睡等。可因发生肝昏迷、肝肾综合征而死亡或发展为坏死后肝硬化。
:
主要根据病史和症状。凡有咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续2年或以上,并排除其他心、肺疾病常于幼年或青年时发病;一般无慢性咳嗽、咳痰史,有发作性的带有哮鸣音的急性呼气性呼吸困难;发作时两肺满布哮鸣音,缓解后可无症状和体征;常有个人或家族过敏性疾病史;血液可有IgE增高;支气管解痉剂有效。
:
糖化血红蛋白能反映测定前8-,是监察糖尿病情控制良好与否的重要指标.
若***流血量少,或伴阵发性腹痛、腰酸下坠,宫颈口未开者,多为胎漏、胎动不安(先兆流产)***流血量多,色红,腰酸腹痛阵发性加剧或出现***流水,宫颈口已扩张者,势属难留者,为胎堕难留(难免流产)
:
。(少见)
:
高TC者动脉硬化、冠心病的发生率较高。升高还见于甲状腺功能减退疗、糖尿病、肾病综合征、胆总管阻塞、长期高脂饮食等。(动脉硬化冠心病,甲减糖尿肾综合,胆管阻塞高脂肪饮)
:
血沉增快:
:(运动、月经期、妊娠、高龄)
2病理性:
1)各种炎症(细菌性急性炎症、风湿热、结核活动期)
2)损伤及环死、以肌梗死。
3)恶性肿瘤。
4)高球蛋白血症(系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化)
5)贫血。
48细菌性痢疾的治疗:
急性菌痢:***。
中毒性菌痢:。,外加激素3-5天。,***丙异丙冬眠温,地米甘露降水肿。
慢性菌痢:。
:
:休息、适量镇静剂、严密监测。。:胃底静脉曲张、非静脉曲张:
抑酸(静滴雷尼替丁、奥咪拉挫)、冰盐水(去甲肾上腺素)洗胃、内镜止血、手术止血。
:
慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄,但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现。一般而言,凡有尿检异常(血尿、蛋白尿、管型尿)、水肿及高血压病史,病程迁延,无论有无肾功能损害均应考虑此病,肾活检病理检查可确诊
:
凡遇到急性上腹部疼痛的病人都应想到急性胰腺炎的可能。暴食或饮酒后突然发生上腹持续疼痛、恶心、呕吐应及时做血、尿淀粉酶测定,必要时做腹水淀粉酶检查,升高达到诊断水准即可确诊为本病。间质性胰腺炎病情轻,预后好,易诊断。而出血坏死型病情重,预后差,有时因症状不典型及淀粉酶正常而不易诊断,故及早明确是否为坏死型对及时救治非常重要。以下征象有利于出血坏死型胰腺炎的诊断:①休克;②腹膜炎;③胸膜炎和肺不张;④消化道出血及皮肤紫癜;⑤弥散性血管内凝血;⑥血钙降低、血糖升高;⑦急性肾功能衰竭等。
:
慢支主要表现可概括为“咳”、“痰”、“喘”,但以长期反复咳嗽为最突出,并逐渐加重。冬季或气候骤变时加剧,气温转暖和夏季时缓解。
而支气管哮喘常于幼年或青年时发病;一般无慢性咳嗽、咳痰史,有发作性的带有哮鸣音的急性呼气性呼吸困难;发作时两肺满布哮鸣音,缓解后可无症状和体征;常有个人或家族过敏性疾病史;血液可有IgE增高;支气管解痉剂有效。
:
体循环静脉淤血的表现为主。
(1)症状由于内脏淤血可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等。
(2)体征①心脏体征:除原有心脏病体征外,右心衰竭时若右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全,可有收缩期杂音。②颈静脉怒张和/或肝颈静脉返流征阳性。③肝肿大、有压痛。④下垂部位凹陷性水肿。⑤胸水和/或腹水。⑥紫绀。
54.***症酸中毒:
诊断:糖尿病症状加重,有恶心、厌食、昏迷、脱水、休克者均应考虑本症的可能。如血糖升高、尿糖强阳性、尿***体阳性即可确诊糖尿病***症。如兼有血pH、C02-CP下降及BE负值增大者即可诊断为DKA。
治疗:(生理盐水,严重者6000-8000**/天)。。。。
:
相应部位的高密度影,对于定位确诊有重要价值。
主要依据临床表现和辅助检查。临**慢性起病,持续午后发热、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血,在锁骨上下区域或肩胛间区听到湿啰音或发热2周以上,一般抗菌药物无效,均应考虑有肺结核的可能,应进行X线检查。X线检查是早期发现肺结核的重要方法,痰检结核菌是确诊肺结核并确定其传染性的最可靠方法。
中医:肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患。临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。
:
浅表性胃炎表现为黏膜充血与水肿混杂出现,镜下呈红白相间,以红为主,表面附着灰白色分泌物,可见局限性出血点和糜烂。
慢性胃炎无特异性临床表现,确诊依赖于胃镜和黏膜活检,Hp检查、免疫学检查有助于病因学分析。
:
风湿性关节炎:须与初发病RA患者鉴别。本病有以下特点:①多见于青少年;②一般起病急,有咽痛,发热,白细胞增高;③四肢大关节游走性红肿疼痛,很少出现关节畸形;④常伴发心脏炎;⑤血清抗“O”阳性,而RF阴性。
①窦性心动过速:为心肌炎的早期体征,心率常在100~140次/分之间,与体温升高不成比例,
②心脏增大:心浊音界常呈双侧性增大,心尖搏动弥散、微弱。
③心音改变:第一心音常减弱,如合并心衰者可听到舒张期奔马律。
④杂音:心尖区或主动脉瓣区常听到Ⅱ级以上的收缩期吹风样杂音。心脏扩大形成相对性二尖瓣关闭不全,有时心尖区出现短促、轻微舒张中期杂音,主动脉瓣区的舒张早期杂音呈高调、叹气样、递减型。杂音可在风温活动控制后减轻或消失。
⑤心律失常:可有早搏、阵发性心动过速、不同程度的房室传导阻滞及阵发性房颤等。
⑥心力衰竭:充血性心衰为严重心肌炎所致,常见于儿童,病情往往凶险,患者有呼吸困难、咳嗽、面色苍白、肝大、水肿甚至肺水肿等表现。
功能性子宫出血,简称功血,是一种常见的妇科疾病,是指异常的子宫出血,经诊查后未发现有全身及***官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否,通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类,前者最为多见,约占80~90%,主要发生在青春期及更年期,后者多见于生育期妇女。
:
(以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较为常见)(腺癌)
:
①可有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史。
②常有TIA中风病史。
③突然起病(脑栓塞几秒或几分钟,脑血栓几小时)。
④脑部CT、MRI检查可显示梗死部位和范围,并可排除脑出血、瘤卒中和炎症性疾病。腔隙性梗死诊断需依据CT或MRI检查。
:
大动脉炎主要侵犯主动脉及其主要分支动脉,临**常见的为头臂型、腹主动脉型及多发型。多发于青少年,女性多于男性。头臂型者出现头面及上肢的缺血,两侧上肢血压数值相差在10~15mmHg以上(一侧有病)或血压测不到,脉搏减弱或消失。常伴体位性眩晕,有时不能直立,更为严重者在卧位时还要采用头底脚高位。常有明显的视力减退甚至双目失明。在颈部常可听到血管杂音。腹主动脉型表现为下肢缺血,在腹部可闻及吹风样血管杂音并可伴有高血压,有时可出现慢性肠缺血的表现,如腹痛不适,消化吸收不良等,进食后腹部不适加重,患者常因恐食而致营养不良。动脉造影显示主要动脉主要分支开口处狭窄或阻塞。发生末梢组织缺血性坏疽者很少。
:
上消化道出血量达到每天超过10ml时,隐血试验阳性;50~1OOml以上,可表现黑便;胃内积血达250~300ml,可引起呕血。出血量达到1000ml可出现循环衰竭。
1、晨僵持续至1小时(每天),病程至少6周;2、有3个或3个以上的关节肿,至少6周
3、腕、掌指、近指关节肿,至少6周;4、对称性关节肿,至少6周;
5、有皮下结节;6、手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);7、类风湿因子阳性(滴度>1:20)。