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背景知识
目前缺乏乳腺癌骨转移诊疗规范及专家共识
遵循科学性与可行性相结合原则,运用循证医学方法,基于目前研究进展和相关研究数据达成共识,为临床医生提供帮助。
参与专家名单
总牵头人:孙燕院士于世英教授
乳腺癌执笔人:江泽飞教授
顾问组成员和起草小组
顾问组成员
(按姓名汉语拼音排序)
冯奉仪
中国医学科学院肿瘤医院
郭卫
北京大学人民医院
李龙芸
北京协和医院
廖美琳
上海市胸科医院
申文江
北京大学第一医院肿瘤中心
沈镇宙
复旦大学肿瘤医院
宋三泰
解放军307医院
吴一龙
广东省人民医院
谢广茹
天津医科大学肿瘤医院
余子豪
中国医学科学院肿瘤医院
乳腺癌起草小组
(按姓名汉语拼音排序)
姜文奇
中山大学肿瘤医院内科
江泽飞
解放军307医院
林桐榆
中山大学肿瘤医院
罗荣城
第一军医大学南方医院肿瘤中心
任军
北京大学临床肿瘤医院
沈坤炜
复旦大学附属肿瘤医院
徐兵河
中国医学科学院肿瘤医院
于世英
华中科技大学统同济医院肿瘤中心
专家共识的产生
多学科:肿瘤内科、放疗、外科、统计、药学
复****公开发表文献(到2010年3月为止)和处方资料
根据文献或资料的可信等级确定GUIDELINE。
对现有资料不足但临床意义较大的问题,采用专家共识的方法解决。
目录
乳腺癌骨转移双膦酸盐临床应用专家共识
双膦酸盐类药物的共性和个性
双膦酸盐的使用适应证和用药时机
双膦酸盐的使用方法及注意事项
用药时间及停药指征
生化标记物的作用
抗肿瘤治疗引起的骨丢失(CTIBL)
双膦酸盐预防骨转移的作用
作用原理
双膦酸盐是焦膦酸盐分子的稳定类似物
作用机制1
抑制破骨细胞介导的骨重吸收作用
抑制破骨细胞成熟
抑制成熟破骨细胞的功能
抑制破骨细胞在骨质吸收部位的聚集
抑制肿瘤细胞扩散、浸润和粘附于骨基质
;1068:367-401
适应症
高钙血症
骨痛
治疗和预防骨相关事件(SREs)
明确有骨转移的乳腺癌患者,应首先考虑给予双膦酸盐作为
基础治疗
双膦酸盐的简介
由于双膦酸盐化学结构中与中心碳原子连接的侧链不同,因此双膦酸盐类药物的临床活性和功效亦有所不同1
第一代(不含氮):***屈膦酸盐为代表
第二代(含氮):帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠,抑制骨吸收的作用强于第一代药物
第三代(杂环结构含氮):唑来膦酸和伊班膦酸,在作用强度和疗效方面比第二代又有了进一步提高
RussellRG,XiaZ,DunfordJE,;1117:209-57.
常用双膦酸盐的用量和用法
第一代:***屈膦酸二钠,口服1600mg/d,共3~4周
第二代:帕米膦酸盐60~90mg,静脉滴注>2小时,1次/3~4周
第三代:唑来膦酸4mg,静脉滴注>15分钟,1次/3~4周
伊班膦酸4-6mg,静脉滴注>15分钟,1次/3~4周