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20170412
概述
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。
多见于儿童。
临床特点是阵发性痉挛性咳嗽,以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征。
白细胞总数及淋巴细胞分类增高。
病程较长,未经治疗,咳嗽症状可持续2~3个月,故名百日咳。
常合并肺炎和脑病。
病原学
属鲍特杆菌属,是一种革兰染色阴性短小杆菌,须含有血液的特殊培养基上才能生长。
对外界环境抵抗力很弱,干燥、一般消毒剂、加热56℃30min及紫外线均可将其灭活。
流行病学
(一)传染源:病人(唯一)
(二)传播途径:经咳嗽时的飞沫传播。
(三)人群易感性:普遍易感。
(四)流行特征:全年均可发病,但以冬、春季多见。
发病机制与病理变化:
病理变化:主要是气管、支气管、毛细支气管、肺泡壁的上皮细胞坏死、脱落,间质有细胞侵润。
临床表现
潜伏期2~21d,平均7~10d。
典型临床经过可分为:
前驱期(卡他期)、痉咳期、恢复期
(一)前驱期(卡他期)
从起病至阵发性痉咳的出现,病程约7~10d。
低热、咳嗽、喷嚏、流泪、乏力等,类似感冒症状。
咳嗽开始为单声干咳,3~4天后热退,但咳嗽加剧,夜间为甚。
此期传染性最强。
缺乏特征性症状,如不询问接触史常易漏诊。
(二)痉咳期
病程2~6周或更长。
不发热
特征性表现:阵发性痉挛性咳嗽,以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征。
夜间为多,情绪波动、进食、检查咽部等均可为诱因。
痉咳发作前可有喉痒、胸闷等不适。
痉咳发作时儿童表情痛苦,面红耳赤,颈静脉怒张,可伴大小便失禁。
痉咳频繁者可出现颜面水肿,球结膜下出血或鼻出血,舌系带溃疡。
婴幼儿和新生儿,易发生窒息,深度紫绀,抽搐,称为窒息性发作,常在夜间发生,可致死亡。