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第一节 甲状腺的解剖生理概要
第二节 甲状腺疾病病人的护理
甲状腺疾病常用的检查方法
体检
基础代谢率测定
实验室检查
影像学检查
核素扫描
病理学检查
甲状腺腺瘤
甲状腺的良性肿瘤。
表现特点:多无不适症状,肿块结节多为单发,质地较软,边界清,无压痛,随吞咽上下移动,生长缓慢。放射性131I扫描多呈温结节,伴囊内出血时可为冷结节或凉结节。可恶变或引起甲亢。
治疗:早期手术切除——甲状腺大部分切除术。
甲状腺腺癌
头颈部常见的恶性肿瘤。
表现:初期无明显症状,颈部肿块单个、固定、质硬、表面不平,肿块增大快,增大后随吞咽上下移动差。晚期可压迫喉返神经、气管、食管而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难。压迫颈交感神经节可产生Horner综合征,颈丛浅支受侵可出现耳、枕、肩部疼痛。可局部转移和远处转移。放射性131I扫描为冷结节。
治疗:手术治疗为主。未分化癌通常采用外放射治疗。
甲亢的分类与特点
原发性甲亢:多见,甲状腺肿大同时出现功能亢进症状。腺体弥漫性肿大,两侧对称,常伴突眼。
继发性甲亢:较少见,在结***础上发生甲亢。肿大腺体呈结节状,两侧不对称,易发生心肌损害。
高功能腺瘤:少见,腺体内有自主性高功能结节。
甲亢的临床表现
甲状腺肿大
交感神经功能亢进
突眼征
心血管功能改变
基础代谢率增高
甲亢病人的辅助检查
基础代谢率%=(脉率+脉压)-111
±10%为正常,+20%~30%为轻度甲亢,+30%~60%为中度甲亢,+60%以上为重度甲亢。
甲状腺摄131I率测定:正常24小时内摄取量为总入量的30%~40%。
血清T3、T4含量测定:T3对甲亢的诊断更敏感。
甲亢病人的手术指征
继发性甲亢或高功能腺瘤。
中度以上的原发性甲亢。
腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢。
抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。