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学****目标
识记:
复述脓胸、局限性脓胸、全脓胸、脓气胸的概念
复述脓胸的病因及分类
理解:
阐述急、慢性脓胸病人的临床表现及处理原则
运用:
运用所学知识,对脓胸病人制定护理计划,并指导术后病人进行康复训练
主要内容
分类与病因
临床表现
辅助检查
处理原则
护理
脓胸(empyema)
胸膜腔内的化脓性感染
定义
分类
病理发展过程:急性和慢性脓胸
致病菌:化脓性、结核性和特异病原性脓胸
感染波及的范围:局限性脓胸和全脓胸
病因
急性脓胸的病因
多为继发感染,最主要的原发病灶是肺部
致病菌侵入胸膜腔并引起感染的途径
直接由化脓病灶侵入胸膜腔
外伤、异物、手术污染等
淋巴途径
血源性播散
病因
慢性脓胸的病因
急性脓胸未及时治疗或处理不当
脓腔内有异物存留
合并支气管或食管瘘而未及时处理
与胸膜腔比邻的慢性病灶感染的反复传入
有特殊病原菌存在
临床表现
急性脓胸
症状
高热
脉速
呼吸急促
食欲减退
胸痛
全身乏力
临床表现
急性脓胸
体征
患侧呼吸运动减弱,肋间隙饱满
患侧语颤音减弱
叩诊呈浊音
听诊呼吸音减弱或消失
临床表现
慢性脓胸
症状
长期低热
食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症、营养不良
可有气促、咳嗽、咳脓痰等