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疾病概述
1
护理评估
2
护理诊断与合作性问题
3
护理措施
4
学****重点
是肝炎病人的分型、身体状况、传播途径
用药护理、饮食护理及健康指导
学****难点
肝炎病人的实验室检查结果及临床意义
学****重点与难点
护理评估
2
健康史
心理-社会状况
身体状况
辅助检查
治疗要点
询问周围环境和家中是否有类似的病人或病原携带者,有无密切接触史,如有无共用牙刷、剃须刀等物品。
近期有无进食过污染的水和食物(如水生贝类)、周围环境的卫生情况和居住条件等。
近期有无输注过血液和血制品、血液透析和有创性检查治疗、有无静脉药物依赖、意外针刺伤、不安全性接触、文身、文眉等。
是否使用过对肝脏有损害的药物。
有无嗜酒史。
是否接种过疫苗。
健康史
【身体状况】(重点)
1、潜伏期:BDCEA
2、临床分型:
急性肝炎:黄疸型、无黄疸型
慢性肝炎:迁延性、活动性
重症肝炎:急性、亚急性、慢性
淤胆型肝炎:
肝炎肝硬化
(一)、急性肝炎
1、急性黄疸型肝炎
病程约2~3个月
甲型、戊型肝炎为多见
分为黄疸前期,黄疸期,恢复期
⑴、黄疸前期
多数起病缓慢,可有畏寒发热
主要症状为乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等消化道症状
某些病例有明显的上呼吸道症状类似感冒
乙型肝炎可有血清样表现。
本期体征不显著,部分病例有浅表淋巴结肿大。
于本期末小便颜色加深,继而巩膜及皮肤先后出现黄染。
化验:尿胆红素及尿胆原阳性,血清丙氨酸转氨酶(ALT)明显升高。
⑵、黄疸期
巩膜皮肤出现黄染,约1周左右达高峰
部分病人短期内可出现肝内梗阻性黄疸的临床表现
黄疸日益加深,皮肤搔痒,大便呈淡灰白色
肝多肿大,质地充实有压痛、叩击痛
约10%的病人脾肿大
肝功能检查有明显异常
本期病程2~6周左右
⑶、恢复期
此时黄疸和其他症状逐渐消退
精神食欲明显好转,肝脾逐渐回缩,肝功能渐趋正常。
有些病人口苦、肝区痛、腰背酸困、腹胀等症状迁延较久。
本期病程2~16周,平均一个月左右。
2、急性无黄疸型肝炎
较多,多缓慢起病。
病程长短不一,大多3~6月
部分病例病情迁延,转为慢性
见于乙型肝炎和丙型肝炎。
主要症状似黄疸型前期,但肝功能损害轻。
肝大,肝功能异常、HBV标志阳性等。