文档介绍：甲状腺功能亢进症 ( hyperthyroidism )
简称甲亢
教学目标
掌握:
1、什么是Graves病?
2、甲状腺危象的主要诱因与临床表现
熟悉:
甲亢的临床表现与护理措施
了解:
甲亢辅助检查与处理要点
甲状腺功能亢进症
弥漫性毒性毒性甲状腺肿→Graves病
指多种病因导致甲状腺腺体本身产生的
甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症
格雷夫斯病:毒性弥漫性甲状腺肿
约占全部甲亢的80%~85%,普通人群中患病率为1%
一、Graves病的概念
女性高发
男:女为1:4~6
高发年龄
20~50岁
主要表现:甲状腺毒症+弥漫性甲状腺肿
+眼征+胫前粘液性水肿
GD有明显遗传倾向,并与一定人类白细胞抗原(HLA)类型有关
临床可见家族性Graves病,有文献报道同胞患病危险性为普通人群的15倍。
:GD发病与甲状腺兴奋性自身抗体有关
体液免疫:病人血清中可检出:
甲状腺特异性抗体,即TSH受体抗体(TRAb)
外周血及甲状腺内:T淋巴细胞数量增多
细胞免疫:与GD 浸润性突眼有关
甲状腺细胞增生;
甲状腺素合成与分泌增加
TRAb+TSH受体
:
精神刺激
感染、创伤
免疫
系统
Ts细胞功
能和数量
器官特异性
Ts细胞损害
结果:对甲状腺辅助性
T淋巴细胞(Th细胞)的抑制
传
总结:在遗传基础上,因感染、
创伤等环境因素诱发,抑制性
T淋巴细胞(Ts)功能缺陷所致
器官特异性自身免疫病
遗传
环境
免疫
临床表现特点:
甲状腺毒症+弥漫性甲状腺肿
突眼+胫前粘液性水肿
老人与小儿:表现不典型。
多数病人起病缓慢,
少数在精神创伤或感染等应激后急性起病
(一)甲状腺毒症表现
激素
分泌过多
交感神经
兴奋性增高
新陈代谢
加速
疲乏无力,怕热多汗,多食善饥,体重下降