文档介绍：该【颅脑损伤病人的护理最后定稿 】是由【niuwk】上传分享，文档一共【47】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【颅脑损伤病人的护理最后定稿 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。1
颅脑损伤病人的护理
2
颅脑损伤
颅脑损伤的定义
指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成的损害。
颅脑损伤多见于交通、工矿作业等事故,占全身各部位损伤的10—20%,仅次于四肢损伤,但其致残率及致死率均居首位。颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。
3
第一节头皮损伤
头皮解剖:分五层(皮肤、皮下组织、帽状腱膜、
腱膜下、颅骨外骨膜)
特点:血运丰富,抗感染和愈合能力强;但因组织致密,血管固定,不易回缩,损伤后出血多。
头皮损伤包括:头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤三种。
表皮层
皮下组织
帽状腱膜
腱膜下
组织
颅骨骨膜
4
一、头皮血肿
按血肿部位分为皮下、帽状腱膜下、骨膜下血肿,共同表现:局部隆起、疼痛、触痛。
皮下血肿
帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿
5
皮下血肿:体积小,张力高,压痛明显,易被误认为凹陷性颅骨骨折。
帽状腱膜下血肿:出血易扩散,严重者可蔓延整个头部,失血量大易导致休克或贫血。
骨膜下血肿:局限于某一颅骨范围内,,以骨缝为界,张力较高。
6
血肿类型
血肿位置
软硬度
血肿范围
皮下血肿
皮下组织
较硬,无波动
限挫伤中心,较小
帽状腱膜下血肿
帽状腱膜与骨膜之间
较软,有明显波动感
较大,可蔓延至全头部、帽状
骨膜下血肿
骨膜与颅骨之间
张力较大,可有波动
常局限于骨缝之间
三型头皮血肿的鉴别
处理:①小的-让其自行吸收(早期冷敷以减少出血和疼痛,24~48小时后改用热敷,以促进血肿吸收)。
②大的-穿刺抽血,加压包扎。
③感染血肿-切开引流,防止扩散,应
用抗生素。
7
二、头皮裂伤
多为锐器或钝器打击所致。
头皮血供丰富,头皮裂伤较浅时,因受皮下纤维隔的牵拉,断端血管不能收缩,出血量多,易发生失血性休克。
现场急救:局部加压止血,争取24小时清创。着重检查有无颅骨和脑损伤,若有脑脊液或脑组织外溢,按开放性脑损伤处理。
8
9
三、头皮撕脱伤
是一种严重的头皮损伤,多由于机械力牵拉,使大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一并撕脱。
剧烈疼痛,大量出血,警惕失血性休克或疼痛性休克的发生,较少合并颅骨和脑损伤。
处理原则;包扎止血,防治休克;尽可能在伤后6—8小时内清创,皮瓣移植。
10