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《骨科学总论》第九章骨内科学
2022/4/3
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骨肿瘤好发于青少年,良性约占50%,恶性约占40%,肿瘤样病变占10%左右。恶性骨肿瘤的进展快,严重威胁生命健康,多采取截肢手术和化疗。因此,早期明确诊断十分重要。
早诊断是关键!
病理学诊断是骨肿瘤诊断的金标准
一、骨肿瘤诊断的病理学技术
(一)组织标本的取材方式

细针吸取细胞学又称细针穿刺细胞病理学
(fineneedleaspirationcytopathology)、
细针吸取活检(fineneedleaspirationbiopsy)等,是用细针穿刺病灶吸出少量的细胞成分作涂片观察病灶部位肿瘤性或非肿瘤性组织细胞形态改变的诊断细胞学。
穿刺针
手术过程
体位选择
CT扫描病灶
进针位置、深度及角度选择
消毒、铺单、局麻
进针到位CT扫描确认位置
活检取组织
优点:
简便易行,无需特殊设备,利于普及。
操作安全,副作用小,诊断周期短。
如有多个肿物,可同时取材,或同一肿物多点取材,便于比较。
应用范围广泛。
创伤小,穿刺部位不需缝合。
缺点:
仅能观察病变组织的细胞形态特征,没有组织结构,更不能观察肿瘤细胞对周围组织的浸润及破坏。
在取材部位不准确或取样量较少的情况下,易出现假阴性假阳性。
可以鉴别肿瘤的良恶性,但对肿瘤的分型和分类不够准确。

目前大部分骨肿瘤仍采取切开活检

适用于少数尽靠影像学改变即可判断为良性或仅有局部浸润的肿瘤