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一般情况下,高血压病人可选用的降压药有以下几种:
(CCB)本类药物主要作用于外周血管,降低外周阻力,降压作用强,且不影响心、脑、肾的血供,尤其适用于高血压伴冠心病、心绞痛者。本类药物有短效制剂(如硝苯地平短效制剂心痛定等)和长效制剂[硝苯地平长效制剂(拜新同)、非洛地平(波依定)、苯磺酸氨***地平(洛活喜)、左氨***地平(施慧达)等]两种,其中长期制剂有降压作用持久平稳、延缓动脉粥样硬化、显著降低卒中发生率、服用方便、不良反应少等特点,可作为高血压病人的首选降压药。本类药物主要不良反应应有低血压、踝部水肿等。
(ACEI)本类药物通过一直血管紧张素转换酶,抑制肾素-血管紧张素-醛固***系统,发挥降压作用,除此之外还有保护心、肾等靶器官的作用。本类药物起效慢、持久,主要不良反应有低血压、刺激性干咳、高血钾等。使用过程中应监测血钾和肾功能,当血钾高于正常或血肌酐>
作用。对于伴有交感神经兴奋的高血压病人尤为适合。主要的不良反应有心率减慢、影响糖代谢、嗜睡、乏力等。使用时应监测心率、血糖。当心率降至55次/分时应减量或停用,并咨询医生。值得注意的是本类药物应逐渐减量直至停用,切不能突然停药,以防症状反跳。对伴有窦房结综合征等)、支气管哮喘、糖尿病的老年高血压病人,应慎用或禁用此类药物。
、特拉唑嗪等。本类药物通过阻断α受体,扩张血管,减低心脏后负荷,发挥降压作用。因易引起体位性低血压,故不作为降压治疗的首选药物。常用于难治性高血压的治疗,服用时应从小剂量开始,逐渐加量。首次服用时应在睡前小剂量服用,以防发生“首剂现象”。
、复方降压灵等。利血平属于肾上腺素能神经阻滞剂,长期使用可致严重精神抑郁症、溃疡病、心率失常、心功能受抑制等不良反应,尤其对老年人影响更大。在未试用其他药之前,不宜首选利血平。复方降压灵是多种降压药的复方制剂,负荷小剂量多药联合降压的治疗目的,但本药每片中含有利尿剂,可致心率减慢、影响糖代谢,故不能无限制加量,使用时应监测心率、血电解质、血糖、血脂等,如病人并发糖尿病时,则不宜应用。
关键词高血压,药物疗法;降压药
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高血压是一种需要终生治疗的慢性病,经医生确诊后,很多病人都会在医生和药师的指导下采取自我药疗,但实际治疗过程中却存在不少误区,有些甚至可能导致严重后果。
,仅凭自我感觉服药,平时感觉舒适的时候就减量服用或不符降压药物。一旦出现头晕、头痛等症状,就加大药量。殊不知,血压忽高忽低或下降过快,同样会出现头晕、头痛等不适症状。如果不监测血压而盲目服药,不仅不能控制血压稳定,还会使病情恶化,诱发其它心脑血管疾患。
,症状有所好转,血压降至正常,就自认为已“治愈”,便自行停药,结果没过多久血压再次升高。如此这般,造成血压反复波动,对人体危害很大,不仅加重病情,还容易使机体产生耐药性,甚至引起
“高血压危象”等急症。
,却无任何自觉症状。这类病人往往对自己的病情缺乏认识,很少服药或从不服药。但是医生提醒,无症状高血压长期不服药,会使病情加重,还会诱发心脑血管疾病。医生建议,定期体检,并留意血压波动时指导高血压用药的中药途径之一。
,认为这种治疗效果会好些,其实这是一个误解。人在睡眠后,全身神经、肌肉、血管和心脏都处于放松状态,血压比白天下降20%左右。如果睡前服药,两小时后血药浓度到达峰值,导致血压大幅度下降,心、脑、肾等中药器官供血不足,从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块,阻塞脑血管,易引发缺血性脑中风。
因此,高血压病人在用药治疗时,只有严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药,方能更好地发挥药物的治疗作用,有效地控制血压,并减少并发症。
关键词高血压;药物治疗,误区
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虽然绝大部分高血压病人都应该使用阿司匹林,但并不是所有的高血压病人都需要或都能使用。根据现有研究,主要有三类高血压病人应该使用阿司匹林:①50岁以上高血压病人。②50岁以下高血压病人,合并下述任一危险因素或疾病(动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、高血脂)。③有血栓性疾病(冠心病、脑梗死、外周动脉疾病)的高血压病人。阿司匹林的作用时一直血液中血小板的功能,而且这种抑制作用是不可逆的。人体每天有大约1/10的血小板时新生成且具有功能的,只需要把这些新生成的、有功能的血小板抑制住,能维持90%以上的血小板不发挥作用。因此阿司匹林一天服药一次便可达到这个目的,也就足够了。阿司匹林预防心脑血管疾病应该使用小剂量,目前公认的时每天75~150mg阿司匹林效果最好,每天低于75mg时否有效不能确定,而剂量高于每天325mg,则不良反应增加,疗效反而降低。因此对我国高血压病人来说,推荐长期使用的最佳剂量为每天75~150mg。
关键词高血压;阿司匹林
,老年病人在药物选择上需注意什么?
对于老年人糖尿病病人的血糖控制,在药物选择上应注意以下方面:
⑴65岁以上的糖尿病病人一般不用双胍类药,以免产生乳酸性酸中毒;可服用阿卡波糖(拜糖平)每日100~300mg。65岁以下病人,肝、肾功能正常,无缺氧性心、肺疾病者可用二甲双胍(亦名降糖片)治疗,~,并密切观察有无***尿,有条件者应定期检查血乳酸,若出现***尿或血乳酸应立即停药。
⑵老年人应用降糖药从小剂量开始,格列喹***(糖适平)降糖作用缓和,为第二代磺脲类降糖药,其代谢产物95%从胆道经肠随大便排出,仅5%从肾排出,较大剂量时液不易出现低血糖反应,最适合老年人使用。
⑶老年糖尿病病人初次就诊时空腹血糖≥(),尿***呈阴性,重复一次检查仍是如此,应立即用胰岛素治疗,争取在短期治疗后改用口服降糖药。有的老年人使用最大剂量的口服降糖药治疗,病情仍未得到满意控制,需改用胰岛素治疗,胰岛素开始时剂量为每日20~30U,以后根据血糖、病情再进行调整。
关键词糖尿病,药物疗法;降血糖药;胰岛素;阿卡波糖;二甲双胍;降糖片;格列喹***;糖适平
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糖尿病病人再使用胰岛素合口服降糖药治疗过程中,常常可能会发生低血糖。因为血中的葡萄糖是脑组织能量的只要来源,因此严重的低血糖直接造成脑组织损伤,甚至昏迷,威胁生命。一旦出现低血糖的症状,都需要紧急处理。出现轻、中度低血糖时,应立即给予可以快速吸收的碳水化合物,如半杯果汁(200ml),蜂蜜、果酱、白糖2~3勺冲水口服,水果糖块(2~4块)或甜的果冻(2~4个)。如果15分钟后症状没有明显好转,可重复上述中的一项处理,直到症状消失。症状长时间得不到控制应立即就医。如果低血糖发作离下次进餐还有较长一段时间(1~2小时以上),在纠正低血糖之后,还需要进食少量吸收较慢的食物,这些食物能使低血糖保持的时间较长,如:面包、几块饼干、一小块馒头或半个水果等。对于严重低血糖并有意识丧失者,千万不要给他们喂食或饮水,否则容易引起窒息,应立即通知医生或马上送往医院抢救,途中应使病人侧卧,防止摔伤,随时检查呼吸道是否通畅,呼吸以及心跳是否平稳。
关键词糖尿病;低血糖,防治
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抗甲状腺药物是甲亢的基础治疗。抗甲状腺药物的适应证:⑴病情较轻、甲状腺肿大不严重者。⑵年龄在20岁一下、孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病症不宜手术者。⑶手术前准备。⑷手术后复发且不宜用放射性I—131治疗者。⑸放射性I—131治疗后的辅助治疗。
抗甲状腺药物(ATD)主要有:⑴硫脲类如丙基硫氧嘧啶(PTU)和咪唑类(如他巴唑,MM)。其药理主要作用是抑制甲状腺激素的合成,但对已合成的甲状腺激素不起作用,也不能阻止甲状腺激素的释放,因此,要将高代谢状态降至正常水平则需要4~8周。丙基硫氧嘧啶有在外周组织抑制甲状腺素(T4)转变为活性更高的三碘甲状腺原氨酸(T3)的独特作用,能迅速控制甲亢症状,用于甲亢危象的治疗。甲巯咪唑血浆半衰期为4~6小时,在甲状腺内停留时间长,可每天给药一次,病人的依从性较好。本类药物的不良反应主要有白细胞减少、肝功能损害和