文档介绍：某区2015年医疗保险工作要点
2015年全区医疗保险工作的指导思想是:深入贯彻党的十八届三中、四中全会精神,以“三个代表”和科学发展观为指导,以不断巩固和扩大党的群众路线教育实践活动成果,坚持医保支付方式改革,加快推进城乡居民大病医疗保险,保障群众医保权益,维护医保基金安全,提高经办服务能力,促进全区医疗保险事业健康、持续发展。 
一、工作重点。 
。广泛宣传,认真准备,周密部署,全力推进,及时兑现参保人员的医保待遇。 
。在加强基金收入预算管理的基础上加强支出预算管理,确保基金收支平衡。
。不断创新监管工作机制和手段,确保医保基金的安全。 
。简化流程,优化程序,加强培训,服务基层,促进医保经办服务水平再上新台阶。 
二、具体措施。 
,建好基金“储水池”。全力做好医保扩面征收工作,确保应保尽保,应收尽收。积极为处理企业改革的遗留问题提供医保政策支持,认真做好流动人员的医保关系转移、接续工作,减少断保现象。及时公开信息,提醒参保单位和个人按时足额缴费。开展医疗保险稽核,敦促参保单位如实申报缴费人数和缴费工资基数。主动协调,确保居民医保财政补助基金按时到位。
 
,管好费用“总阀门”。继续加强医保基金支出预算管理,坚决推行总额控制为主的医保基金支付方式改革。提早谋划,周密测算,科学、合理制定总额控制指标和人次费用、实际报销率等辅助指标,增强指标考核的可操作性。加强总额预付指标的实时监控和动态分析,继续完善预警和约谈机制,遏制费用快速增长势头。 
,守好支出“水龙头”。推陈出新,坚持和完善“三步法”监管模式,不断总结经验,促进基金监管工作制度化。充分发挥医保基金监管专家库的作用,提高监管专业化水平。建好医疗机构基金月支出台账,加强动态监控,确保监管工作实时有效。规范举报投诉,明察暗访和违规查处的程序,建立监管长效机制,确保基金安全,让群众安心、放心。 
,唱好政策“主旋律”。增加信息透明,充分利用各种渠道、各种方法开展宣传,及时将医保政策向全社会公开。加强舆论引导,引导社会和公众树立正确的医保理念,不盲目许