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五官科
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主要内容
汇报病史
专科检验
初步诊疗
治疗方案
护理诊疗与护理办法
术前、术后健康教育宣传教育
效果评价
出院指导
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汇报病史:
患者:##福男36岁
入院日期:.
主诉:
鼻塞流涕不通10余年加重5月余
现病史:
患者自10余年前始无显著诱因下出现鼻塞流涕不适,鼻塞为间歇性,流涕多为白色粘液涕,无涕中带血,曾给予上颌窦穿刺及相关药品治疗症状稍好转
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汇报病史:
近5月来症状较前显著加重,感冒时症状显著加重,流涕多为黄色粘脓涕
今为深入治疗来我院就诊,门诊给予副鼻窦CT检验,后拟慢性鼻窦炎收住我科
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专科检验:
外鼻无畸形、鼻粘膜慢性充血
双侧下鼻甲稍肿大、鼻中隔向左侧偏曲
双侧鼻道内粘液涕,未见显著新生物
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专科检验
辅助检验:
副鼻窦CT:
1、两侧上颌窦、蝶窦及筛窦炎
2、鼻中隔偏曲,双侧下鼻甲肥大
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初步诊疗:
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治疗方案:
抗炎、止血等对症治疗
深入完善相关检验后,于-11-09在全麻鼻内镜下行“鼻中隔成形术+鼻息肉摘除+双侧鼻窦开放+左泪前隐窝入路上颌窦囊肿摘除术”,术后于抗炎止血等对症治疗
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焦虑
感知改变
睡眠形
态紊乱
疼痛
护理诊疗
感染危险
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护理办法:
焦虑——与鼻出血有关
热情接待和安慰病人及家属,告诉其紧张
恐惧会加重出血,嘱其尽量放松心情,
安心接受治疗,遵医嘱予镇静剂
在实施治疗措施前,应向病人交代
注意事项、目、意义,以缓解其
紧张焦虑心理
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