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肺炎的概念
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因
按病因分类
细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎
其中以细菌最为常见。占***各类病原体肺炎的80%.
常见的致病菌
社区获得性肺炎:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、军团菌、厌氧菌以及病毒、支原体和衣原体等
医院获得性肺炎:绿脓杆菌与其他假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和真菌等
体征
起病较急
发热常见,多为持续高热
咳嗽、咳痰甚多,早期为干咳,渐有咳痰,痰液多呈脓性
金葡菌—黄色脓性;
肺炎链球菌—铁锈色痰;
肺炎杆菌—砖红色粘冻样;
绿脓杆菌—淡绿色;
厌氧菌感染常伴臭味.
全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力,
抗菌药物的合理应用原则
抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。
重症肺炎首选广谱强力抗生素。
应重视病原检查,体温高,全身症状严重者同时送血培养。
48~72小时后对病情进行评价
宜采用注射剂,病情显著好转或稳定后采用口服。
青霉素类
青霉素钠
用法用量:.,一日80万~200万IU,qid;
.,一日200万~2000万IU,qid。
,每50万IU溶解于1ml灭菌注射用水,超过50万IU则需加灭菌注射用水2ml

阿莫西林舒巴坦钠
./.
~3g,加入5%GS150--200ml,于1小时内滴完,每日2-3次。
中、-6g/日,
严重感染用量为9g/日
注射用美洛西林钠
注射用美洛西林钠舒巴坦钠
.
***一日2~6g,严重感染者可增至8~12g,最大可增至15g。
bid-qid,严重者4-6小时一次
-50min。
***剂量:(6支),bid/tid,疗程7-14天。.
哌拉西林
(一般至少5ml)5%GS、%NS溶解后,再用同一溶媒稀释至500ml,滴注时间为60-120min。
***,bid。
严重或难治性感染,每次6g
每日最大剂量为12g(即哌拉西林8g,舒巴坦4g),