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【Summary】目的:分析研究中医急救与护理干预在小儿热性惊厥中的应用。方法:选择2019年1月-2020年10月内,对象为接受治疗的小儿热性惊厥患者80例,经不同方案研究分组,设2组,各为40例。参照组应用常规救护方案,在此前提下试验组应用中医急救与护理干预方案。比较参照组和试验组患儿并发症发生率、临床症状改善时间及生活质量。结果:参照组和试验组患儿并发症发生率、临床症状改善时间及生活质量的对比表明试验组更优,满足统计要求(P<)。结论:对小儿热性惊厥患者采用中医急救与护理干预可提升临床疗效,降低并发症发生率。
【Keys】小儿热性惊厥;中医急救;护理干预;临床效果
小儿热惊厥是一种常见的多发生于婴幼儿时期的惊厥性疾病,临床症状伴有发热等,其中最为常见的是上呼吸道感染【1】。患儿发病时表现为全身强直抽
搐,脑部惊厥性放电,细胞代谢增加,脑内的神经递质也比平时增多【2】。如果患儿没有得到及时、合理的治疗,会导致癫痫的发生,严重的可能影响患儿的智力发育。本文即分析了采用中医急救与护理干预来治疗小儿热性惊厥,效果显著。现阐述如下报告内容:
资料与方法
选择2019年1月-2020年10月内,对象为接受治疗的小儿热性惊厥患者80例,经不同方案研究分组,设2组,各为40例。采用统计学处理各项数据:试验组男24例、女16例;年龄范围为5个月至6岁平均(±)岁,体温(±)。参照组男26例、女14例;年龄范围为4个月至6岁平均(±)岁,体温(±)。经临床统计学检验各组数据信息,结果P值>,发现无统计差异,可比。
参照组患儿应用常规救护方案,即使用药物降温及镇惊、监测患儿各项生命体征、常规的护理措施等。在参照组前提下试验组患儿采用中医急救及护理干预方案,具体措施如下:(1)中医急救:在短时间内控制热性惊厥,使抽搐症状消失或减轻。①针刺:以针刺涌泉穴、合谷、人中。关内,不留针进行强刺激;②穴位按摩:应用指法或揉法按摩大椎、人中、曲池、合谷穴,加快体温下降;③中药:去羚羊角粉口服,镇惊凉血;或者冲服柴胡、大青叶、金银花,少量多次,加快退热;④刮痧:使用泻法,自上而下循经刮痧;⑤物理降温:用40℃温水擦拭患儿,不可擦拭后背;或者湿冷敷头部;⑥针刺放血:用三棱针刺大椎、十宣穴放血,促进热度排出;⑦便秘患儿可采用灌肠通便法,
加快体温恢复。(2)护理干预:①建立静脉通道:由于患儿年龄较小,多次穿刺会对患儿心理及身体造成一定的影响,并且防止在输液过程中出现药物外渗引发皮肤组织坏死,因此建立静脉通道。②环境干预:患儿易因刺激而诱发惊厥,因此患儿需卧床休息,并要保持病室安静,避免对流风;③确保呼吸道通畅:松解患儿衣裤,平卧去枕,头偏一侧,将口鼻腔分泌物彻底清除,以保证呼吸道畅通。④吸氧护理:根据患儿病情需要,合理及时给予氧气吸入,改善脑缺氧状况;在吸氧过程中,注意患儿鼻导管保持通畅。⑤保暖护理:用干毛巾擦汗,温热毛巾擦身,患儿汗退后,做好衣被更换,做好保暖工作。⑥口腔护理:用生理盐水轻拭口腔,患儿口腔黏膜呈干燥状态时有较高的损伤风险,可引发口腔炎症。⑦中药用药指导:服用发散剂时,告知家长稍加衣被,让患儿进热饮,达到出汗驱邪解热的目的。⑧饮食护理:患儿热性惊厥发作时,需禁食,待病情稳定后,给予易消化、高热量、高维生素、高蛋白流质饮食;同时注意给患儿多饮水,以免热盛伤津,增加虚脱风险。⑨心理干预:因患儿年龄较小,且抽搐症状突然发生,家属会出现担心、紧张等负面情绪;医护人员在实施抢救过程中,各项操作有条不紊、迅速敏捷地进行,以娴熟的技术和高度的责任心治疗患儿,并耐心解答家属所提问题,疏导家属心理紧张、着急的情绪,更好的配合医护人员治疗患儿。⑩脑水肿预防和治疗:患儿惊厥频繁且持续发作时,通常并发脑水肿,因此需应用脱水剂治疗。
【3】
观察两组抽搐停止间隔时间、抽搐至意识清醒间隔时间、住院时间,统计脑损伤、癫痫以及热性惊厥再发作等并发症发生率
采用生活质量评定简表(SF-36)对患儿生活质量评分进行评估,选取躯体感觉、社会功能、活力、睡眠状况4个指标,单项评分30-100分,所得分值越高,提示患儿生活质量越好。
由统计人员处理所得各项数据,,计量资料表示形式为“”,计数资料表示形式为(%),分别用、t检验数据差异,当P<,差异满足统计数据要求。
结果
:试验组患儿并发症发生率显著低于参照组,满足统计要求(P<)。见表1
表1对比参照组和试验组并发症率[n(%)]
组别
n
癫痫
脑损伤
热性惊厥再发
发生率(%)
试验组
40
0
0
0
0()*
参照组
40
2
1
3
6()
注:与参照组相比,*P<。
:试验组患儿抽搐停止间隔时间及抽搐至意识清醒间隔时间明显比参照组短,满足统计要求(P<)。见表2
表2对比2组患儿临床症状改善时间()
组别
n
抽搐停止间隔时间/min
抽搐至意识清醒间隔时间/min
参照组
40
±
±
试验组
40
±*
±*
注:与参照组相比,*P<。
:试验组患儿生活质量明显高于参照组,满足统计要求(P<)。见表3
表3对比2组患儿生活质量(,分)
组别
n
躯体感觉
睡眠状况
社会功能
活力
试验组
40
±*
±*
±*
±*
参照组
40
±
±
±
±
注:与参照组相比,*P<。
讨论
热性惊厥状态下患儿脑部神经元异常放电,导致神经递质合成以及释放明显增加,影响中枢神经系统功能,进而引发抽搐以及痉挛等症状【4】。中医理论观点认为热邪入侵、热毒炽盛是小儿热性惊厥的病因所在,热毒侵入则上扰神明,引起惊厥。而并发症发生率则在很大程度上影响着惊厥持续时间,实施中医急救方案,能有效缓解患儿惊厥症状,缩短惊厥发作时间,防止出现脑部缺氧,降低并发症发生率。通过刺激水沟、十宣以及涌泉诸穴可通经活络,平肝熄风,分流督脉经水,缓解面肌痉挛,扶助正气,配合常规救治与护理效果极
佳【5】。本文的结果显示,参照组和试验组患儿并发症发生率、临床症状改善时间及生活质量的对比表明试验组更优,满足统计要求(P<)。
综上所述,对小儿热性惊厥患者采用中医急救与护理干预可提升临床疗效,降低并发症发生率。
【Reference】
[1][J].中国继续医学教育,2016,8(01):209-210.
[2][J].光明中医,2016,31(12):1823-1824.
[3]吴健红,[J].中医儿科杂志,2016,12(04):87-89.
[4][J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(13):164-165.
[5][J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(12):54+59.
 
-全文完-