文档介绍：新生儿科进修体会
1、排班制度
2、出、入院流程宣教
3、交接班内容、流程
4、消毒隔离措施
5、护理管理
排班制度
全面、系统地体现了护理人力资源的基本概念、特点、现状及发展趋势;以责任制排班为切入点,从管理层面上体现护理人力资源管理的重要性、职能及内容;针对护理人力资源配置中存在的问题,以及责任制排班的原则和管理;在责任组长的带领下临床科室责任制APN排班的方法。还给根据具体病床使用设立了12-8班和两头班8-12/3-6以及6-10/6-9(由助护),充分保证护理安全和质量。
新生儿用物准备及入院后基本操作流程
治疗车、抽血用物包括血气分析、95%酒精做羊水泡沫实验、留置针用物包括10%GS10ML、吸痰包加灭菌用水、洗胃用物胃管1%苏打10ML5%苏打加40ML温开水、心电监护、热水袋。温箱或小床。
入院后基本操作流程
入院后体温、脉搏、呼吸、体重的监测。呼吸道分泌物较多患儿,新生儿常常反应低下,表现为紫绀加重、呼吸不规则或暂停。因此入院后观察就显得格外重要,及时吸痰是保证呼吸通畅(早产儿先做羊水泡沫实验)、防止窒息的必要措施,予以心电监护监测必要时吸氧。吸痰时要避免过分刺激,因新生儿口腔黏膜柔嫩,血管丰富,易被损伤而导致口腔感染。故吸痰时动作要轻,经常变换导管方向,分泌物要吸净,导管切忌插入太深,以免刺激咽喉壁引起反射性咳嗽、呕吐。予以心电监护监测必要时吸氧。密切观察患儿的呼吸、心音、面色、尿量、末梢循环及周围神经反射等情况并做好记录。开通静脉通道,抽血做血气分析。必要时洗胃,予以1%苏打洗胃至清亮。
出院指导
1)环境
室内应干净整洁,每日通风2~3次,避免对流风直吹婴儿。保持房间安静,室温22~24℃,湿度55%~65%。
出院指导
2)基础护理
1)沐浴每日为婴儿沐浴1次,保持皮肤清洁,避免细菌对婴儿身体的侵害,预防疾病。沐浴时应关闭门窗,保持室温24~26℃。
2)体温关注,维持体温在36~37℃之间。若体温持续过高,超过38℃,应及时到医院就诊。
3)皮肤护理保持皮肤清洁干燥,特别是皮肤皱褶及臀部,及时更换尿布,大小便后用温水洗净或湿巾擦净臀部,避免因大小便刺激引起臀红或尿布性皮炎。如已发病涂护臀霜或儿肤康,并保持臀部干燥。
出院指导
4)脐部护理给予脐部护理2次/d。婴儿沐浴后脐带未脱落者,用无菌棉签沾75%的酒精涂抹脐带根部及脐周,保持干燥,直至脐带脱落无分泌物为止。
5)喂养坚持母乳喂养,哺乳后将婴儿竖起轻拍其背部便于胃内气体排出,并使婴儿呈右侧卧位。哺乳后应勤观察,避免乳液返流引起呛咳甚至窒息。
出院指导
6)抚触抚触时间应在两次进食中间,或喂奶1h后,午睡或晚上就寝前,婴儿清醒,不疲倦,不饥饿,不哭闹时进行。抚触前要洗净双手,不使用指甲油,不戴首饰。保持室温28℃,双手涂婴儿润肤油,抚触婴儿皮肤力度要合适,不能太轻或太重。
出院指导
3)预防感染
护理婴儿前用流动水认真洗手,哺乳前应用毛巾将乳房擦干净,婴儿所用物品应保持清洁,若需人工喂养,婴儿的奶具要用开水煮沸消毒,以免引起婴儿腹泻或鹅口疮。应尽量减少亲戚朋友的来访,避免大人将外界细菌带给婴儿。家人患传染性疾病时应与婴儿隔离。在预防方面,必须在鹅口疮、腹泻等疾病予以重点关注。
4)预防接种及其他
出院流程
1、接待出院患儿家属查看探视卡,接衣服给予出院诊断书
2、穿衣服前双人查对患儿
3、结账好后先给患儿家属做好出院宣教查看出院结账单,探视卡
4、出院患儿洗澡,查看患儿全身皮肤,手腕带等身份标,拔出留置针等异物
5、送患儿前双人核对患儿身份后在送患儿护士处双人签名
6、查看患儿家属身份征并写上身份证号手印与患儿关系
7、和家属一起核对患儿身份无误后盖患儿脚印(与入院时同侧脚印)