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重庆九五医院精神科
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学****大纲
识记:1、精神活性物质所致精神障碍的病因
2、精神依赖、药物依赖及戒断反应等概念
理解:酒精中毒和各种药物依赖所致的精神障碍的
临床表现。
应用:运用护理程序对精神活性物质所致精神障碍
患者进行有效护理
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临床表现
(一)酒精所致精神障碍
(二)阿片类物质所致精神障碍
(三)镇静催眠药物所致精神障碍
(四)抗焦虑药物所致精神障碍
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1、急性酒中毒
(1)单纯性醉酒---是由一次大量饮酒引起的急性中毒。
先是自制力差,兴奋话多、言语轻佻、不加思考、情绪不稳等类似轻躁狂症状。可伴有心率增快、呼吸急促、血压降低、皮肤血管扩张、呕吐、意识清晰度下降等。
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(2)戒断综合征:停用或减少饮酒,可引起一系列躯体和精神症状,或社会功能受损。
单纯性酒精戒断反应----长期大量饮酒者停止或骤然减少饮酒量,数小时后出现自主神经功能亢进。
震颤谵妄----在慢性酒中毒、长期酒依赖的基础上,突然停酒或减少酒量时,引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性意识模糊状态。经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。
酒中毒性幻觉
酒中毒性妄想症
酒中毒性脑病
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2、戒断综合征
戒断反应在停止或减少用药或使用拮抗剂后8-12小时出现,36-72小时达高峰,持续3-10天后明显减轻或消失。
表现:哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗;恶心呕吐、腹痛腹泻、全身骨骼和肌肉酸痛及肌肉抽搐,心悸、呼吸急促、血压升高,失眠、抑郁、烦躁不安、意识障碍、谵妄、幻觉等。
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(三)镇静催眠药物所致精神障碍
1、镇静催眠药物依赖:人格改变和智能障碍
2、戒断综合征:浑身难受、不适、心慌、眩晕;重者全身肌肉抽搐、癫痫大发作、意识障碍、幻觉、兴奋、冲动等。
3、过量中毒:意识障碍、伴有震颤、吐字不清、步态不稳,严重者可死亡。
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三、治疗与预防
1、住院隔离治疗,杜绝一切成瘾物质的来源。
2、注重综合性治疗及个体化治疗。
3、加强对家属和相关人群的健康教育和指导,争取最大限度的社会支持。
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一、护理评估
(一)躯体评估
1、营养状况:有无营养不良,极度消瘦
2、躯体戒断症状:打哈欠、流涕、发热、疼痛、恶心呕吐、腹泻、四肢粗大震颤、共济失调、睡眠障碍等。
3、有无性功能下降:阳痿、闭经
4、并发症:有无感染、消化道疾病、肝肾功能损害、性病等
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三、社会文化评估
1、社会功能评估
2、人际关系评估
3、人格评估
4、社会支持系统评估
四、其他:
1、用药史评估
2、治疗用药情况评估
3、实验室及其他辅助检查
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