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主要内容
医院感染的概述
基本概念
医院感染的诊断
医院感染的危险因素
医院感染的防控
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概述
医务人员和医疗机构最基本的职责是不能给患者带来伤害
在提供医疗服务时本身就具有风险性:
对患者诊疗操作时经常需要进行有创操作
许多患者存在免疫缺陷
微生物对有效药物的耐药性不断增加
医院环境:感染的储藏库
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医院感染的发生发展
明代李时珍《本草纲目》中有关消毒的记载(对病人衣服消毒);
现代流行病学之父—塞麦尔韦斯应用系统的监测技术证实了维也纳某医院的产褥热高发原因,通过实施严格洗手措施防止产褥热的传播。1847年姆尔通过对产褥热的研究,于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱;
Nightingale通过改善卫生条件,采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施,仅用了4个月的时间,使伤病员的死亡率从42%%。
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医院感染的发生发展
1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播,最早提出了消毒的观点,%降到15%;
法国微生物学家巴斯德在显微镜下发现了细菌,并采取加热方法来减少细菌的数量,从而减少感染。
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医院感染的发生发展
随着青霉素的发现、使用,开始了耐药菌株与新的抗生素之间的竞赛,在此期间,医院感染的性质发生了显著变化;
20世纪50年代在欧美首先发现的MRSA感染,这种感染很快席卷了全球,形成世界范围的流行。
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我国医院感染管理发展
1988年卫生部颁布《关于建立健全医院感染管理组织的暂行办法》
1989年将医院感染管理标准纳入《综合医院分级管理评审标准》
1994年颁布《医院感染管理规范》,2000年进行修订
2001年颁布《医院感染的诊断标准》
2006年颁布《医院感染管理办法》
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医院感染的发生发展
免疫功能低下者的队伍日益扩大
条件致病菌感染成为主要的病原体
微生态失衡和耐药株产生
侵入性的操作增加了感染的机会
植入物、植入物的使用
……
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医院感染的发生发展
传统上,首先把医院感染与医院联系起来,但是过去在医院内进行的许多诊疗活动现在诊所也可以完成,所以医疗机构必须预防各种感染,主要有:
尿道插管相关感染
呼吸机相关肺炎
各种装置相关血流感染
外科切口感染
皮肤软组织感染
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