文档介绍：透析中低血压休克的紧急处理
血液净化中心
CONTENTS
概述
01
IDH的发病机制和原因
02
紧急处理和预防
03
小结
04
目录
概述
定义:透前血压正常或高血压,透中血压快速下降≥30mmHg或透前收缩压<100mmHg
临床症状: 头晕、面色苍白、出汗、打哈欠、恶心呕吐、肌肉痉挛、严重者出现心绞痛、心律失常、心梗和脑梗死。
发生时间:多发生在血液透析治疗的中、后期。
透析早期低血压: 头晕、烦躁不安、视力模糊、胸闷、恶心呕吐、出汗、一过性晕厥、两便失禁。
透析中后期低血压剧烈腹痛、腰背酸软、乏力、四肢某部或多部位肌肉抽筋,心律失常、心脏骤停。
根据发作频率分类:
发作性低血压(EH):患者基础血压正常或增高,在透析过程中收缩压下降30mmHg或平均动脉压(MAP)<100mmHg,发生率为30%-40%。
慢性持续性低血压(SH):常发生于透析多年的患者,在透析过程中收缩压通常不超过100mmHg,发生率为5%-10%。
发病机制
正常情况下,超滤使血容量减少,病人可以通过以下机制,维持血压的稳定:
静脉系统血管收缩(如腹腔静脉和皮肤静脉)
体液从组织间隙向血管内转移
心率增快,
心肌收缩力增强,
心排量增加
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上述一种或多种代偿机制障碍,则发生透析中低血压。
IDH近期危害
冠脉和脑缺血
心律失常
血栓形成(内瘘闭塞)
影响透析的充分性
IDH长期危害
超滤不足致容量负荷过重
左心室肥厚
透析间期高血压
相关患病率、死亡率增加