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南方医科大学附属佛山妇幼保健院
高平明
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新生儿脑损伤
新生儿脑损伤
机遇或挑战?
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机遇
我国经济持续、快速发展
社会医疗保险事业完善
生活方式改变、伦理道德影响
医疗设备改善、技术水平提高
珠三角地区新生儿科临床医疗整体水平居国内前列
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挑战
全球范围早产儿发生率上升
美国:%的新生儿是早产儿
非洲裔美国人早产儿发生率最高:%
--HeronMSuttonP,XaJ,:2007,Pediatric,2010;125:4-15
佛山市:%(%,%)
--高平明,张水堂,麦智广,,2008,23(14):1080-1081
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挑战
中、重度HIE抢救成活率增加
胆红素的神经毒性作用
低血糖
遗传代谢性疾病
中枢神经系统感染
新生儿脑梗塞(cerebralinfarction)
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如何面对?
医生责任
监护评估
双亲咨询
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监护与评估
监护与评估
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神经行为学评估
新生儿20项行为神经测定(neonatalbehavioralneurologicalassessment,NBNA)表格形式
全身运动(generalmovements,GMs)质量评估录像形式
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实验室检查
血气分析(特别是PH值、BE值)
乳酸浓度及乳酸/肌酸酐比值(Lac/Cr)
游离氨基酸(aminoacid,AA)
--神经兴奋性氨基酸(EAAs):天冬氨酸、谷氨酸在重度HIE儿较正常儿分别高出5倍和11倍
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实验室检查
神经性特异蛋白质
--可作为神经系统受损的标记物
--神经元特异性烯醇化酶(neuronespecificenolase,NSE)、S-100蛋白(S-100protein)、髓鞘碱性蛋白(myelinbasicprotein,MBP)
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