文档介绍：长期卧床病人肺部感染的护理
2009级高职三班周逸帆
什么病人会长期卧床?

主要是指截瘫的患者
包括:颈椎截瘫
胸椎截瘫
腰椎截瘫
长期卧床并发症
一、坠积性肺炎
病人长期卧床,呼吸道分泌物排不出来,坠积于肺内,会导致肺感染。
二、下肢静脉血栓形成
卧床病人下肢静脉血回流缓慢,容易形成血栓,堵塞静脉,出现肢体肿胀、疼痛。血栓可以脱落,沿血管走行,造成重要脏器栓塞。
三、泌尿系统感染及结石
长期卧床病人全身骨骼脱钙明显,大量钙盐从肾脏排出。如饮水不多,钙盐易在肾脏或膀胱形成结石或引起感染。第五级
四、褥疮
长期卧床病人容易压伤皮肤,形成褥疮。
沉积性肺炎介绍
又称坠积性肺炎。坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病,尤其是临终前由于心功能减弱,长期卧床,引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。
沉积性肺炎临床症状
坠积性肺炎属于细菌感染性疾病,多为混合感染,以革兰染色阴性菌为主。
临床症状以发热、咳嗽和咳痰为主,尤以咳痰不利,痰液粘稠而致呛咳发生为其主要特点。
沉积性肺炎实验室检查
实验室检查一般为白细胞增多,中性粒细胞比例增高;
痰菌检查和痰培养阳性;
肺部X线检查双肺下部或单侧肺下部不规则小片状密度增高影。
沉积性肺炎的护理
护理措施与对策:
翻身拍背: 对于长期卧床的患者,要协助患者翻身及拍背,每2h一次。将患者床头摇高30°~45°,半卧位与卧位变换,利于排痰及呼吸道分泌物的引流。拍背时患者取侧卧位或坐位,由外向内,由下向上,有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁,不可用掌心或掌根,拍打时力度应均匀一致,每次3—5min。通过有效拍背,使支气管、细支气管内痰液因振动而产生咳嗽反射,同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸,痰液由小气管到大气管,痰液随即咳出。
沉积性肺炎的护理
湿化气道
雾化吸入是治疗呼吸系统疾病的有效手段之一,可以将药物直接输送到支气管及肺泡,达到抗感染,解痉平喘,稀释痰液及扩张支气管等目的,因而是临床治疗呼吸系统疾病患者的一种有效手段。
对于年老体弱的病人,雾量不宜过大,以免发生窒息。
雾化吸入后必须协助患者拍背,帮助排痰,因为病人痰呈胶状,雾化后使其溶解松动,由于痰液从支气管向气管流动需一定时间,叩背能使气管振动,可有效地使分泌物向大气管移动,有利排痰。
沉积性肺炎的护理
体位引流:
采用体位引流,可使呼吸系统分泌物或痰液在重力作用下流入大气道排出。
引流期间配合拍胸拍背的措施通过叩击震动胸背部,可使附着在肺泡周围及气管内的痰液松动脱落排出体外。
早期使用体位引流,减少了深部吸痰的次数,减少将细菌带人肺内的机会,同时减少了深部感染率。而且体位引流操作简便可行,节省经济费用。
沉积性肺炎的护理
吸痰:
对于昏迷患者来说,吸痰是预防并发肺部感染的关键。
吸痰时操作要轻柔,吸引时负压渐增,并缓慢向上提升,左右旋转,吸引时间不超过10s为宜。
另外吸痰管应每次更换,气管切开患者吸痰时应严格遵守无菌操作原则