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河北省人民医院康复中心
贾子善
Tel:0311-85988957E-mail:******@
脑卒中康复
脑卒中(stroke)的分类
缺血性:脑血栓形成
脑栓塞
腔隙性脑梗死
出血性:脑出血
蛛网膜下腔出血。
脑卒中的危害
1、多发新发约150~200万人/年
幸存者约500万~600万人,
2、死亡率高约100万人/年
3、致残率高70%~80%遗留残疾
%生活不能自理
4、经济损失医疗费、护理费、收入减少
直接花费:100亿/年(5千/人)
间接花费:数百亿
脑卒中患者的
——常见障碍
一、功能障碍(结构与功能)
1、原发的障碍
如:运动障碍(如瘫痪、不随意运动、肌张力异常、协调运动异常、平衡功能障碍等),言语障碍,失认症和失用症,智力和精神障碍,吞咽功能障碍等
2、继发的障碍
废用综合症:褥疮、肺感染、关节挛缩、肌肉萎缩、肌力及肌耐力下降、骨质疏松、深静脉血栓、心肺功能下降,易疲劳,食欲减退及便秘、体位性低血压、植物神经不稳定、平衡及协调功能下降等
误用综合症:肌肉及韧带损伤、骨折、异位骨化、肩痛及髋关节痛、肩关节半脱位、肩手综合征、膝过伸、痉挛加重、异常痉挛模式加重(优势肌和非优势肌肌张力不平衡加剧)、异常步态及尖足内翻加重与****惯化等。
3、伴发疾患和障碍
心肺、骨关节肌肉疾患等其它系统的功能障碍。
二、能力障碍(活动)
三、社会参与能力障碍
异常运动反应与痉挛模式
①联合反应
②共同运动
③痉挛模式
上肢伸展困难
下肢屈曲困难
一、运动发育规律及基本动作训练的程序
婴幼儿运动发育规律:偏瘫恢复的规律:
2个月:抬头先躯干,后四肢
3个月:翻身先近端,后远端
6个月:坐拇指和脚趾最慢
7-8个月:7滚,8爬
10个月:站立
12个月:走
脑卒中偏瘫的早期康复
急性期的康复治疗(1)
定义:急性期在此是指病情尚未稳定的时期。
不能耐受主动康复训练者:严重合并症、并发症
不能配合康复训练者:严重精神症状、意识障碍
(包括植物状态)、痴呆等
目标:使原发病稳定、清醒;控制并发症和合并症,
以便尽快地过渡到下一个康复阶段。
康复目的--预防废用性并发症。