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血液净化技术不仅是尿毒症患者常规的、赖以生存的治疗方法,也是其它许多疾病的辅助治疗方法,其涉及医疗领域面广,治疗模式也趋于复杂,治疗中因操作而引起的问题也就不可避免的会发生。针对一些常见的、发生概率较高的现象,分析原因,制定措施,预防不良后果的发生。
上机前后容易出现的问题有
1,开机后,透析液浓度报警,提示电导率超过设定界限,机器不能继续运行。 原因:透析液配比不正确,A、B液管路接头误接。 预防:规范配液程序,A、B液接头颜色标识清晰,透析液桶标识清晰,接头与桶标识要对应。
-2小时后,发生静脉压升高,透析器及管路发生凝血。
原因:未应用肝素及肝素量不足。
预防:使用肝素后,安瓿不应立刻丢弃,待上完机后双人查对后,方可丢弃。
。
原因:透析液接头方向接反。
后果:血液和透析液在透析器的膜两侧反方向流动,才能最大限度地发挥整个透析器的弥散效能,使水和溶质通过半透膜孔进行充分交换。血液与透析液同向流动使溶质的弥散作用降低,而影响透析效果。
预防:连接透析器时,注意连接标识,上机后再作一次检查。
,管路中的空气没有排净。 原因:管路连接前,空气探测头以下的管路没有安装在空气监测夹内,未排净气体的管路与患者连接。 后果:空气栓塞,严重者可危及生命。 预防:预冲管路后,应将管路端口夹闭,管路与患者连接时,再次查看管路中是否存有残留气体。启动血泵,开始血液透析。
透析开始后第一小时内容易出现的问题较多,应特别予以注意
②原因:静脉压管路未与静脉压检测器相连接,或已连接但未松开管路上的卡钳。
后果:透析刚开始监测不到静脉压出现报警
预防:由于静脉压监测管路不参与管路预冲,容易被忘记连接。因此,管路预冲完毕,将所有管路都连接到位并作检查。透析开始后即打开静脉压监测管夹。静脉压监测静脉回流的问题,静脉压高即血液回流受阻,如患者穿刺针发生移位或刺破血管形成血肿,或静脉管打折受压静脉压低说明静脉管路接口松脱、透析器凝血及血流量不足,因此应根据静脉压变化及时予以相应处理。
③血流速没有根据患者个体情况适时增加一直停留在透析初始状态,或在透析中出现血压下降或心律失常等,需要降低血流速予以处置,状态恢复后,未恢复血流速。
④“机器温度”没有根据不同患者情况随机调节,此点极易被忽视。