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北医三院王群
2017年6月4日
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内容大纲
指南:从2011到2016
糖尿病药物注射技术金标准
总结
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内容大纲
指南:从2011到2016
糖尿病药物注射技术金标准
总结
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2014-2015全球注射技术调研(ITQ)
FridAH,KreugelG,GrassiG,;91(9):1231–1255
患者填写自我管理调查问卷
医护人员进行评估
体检、器械和针头使用问卷1
内容超越注射流程本身
涵盖心理、挑战和利益1
41个国家13,298位患者参加
患者注射胰岛素超过6个月1
BD协助,ITQ是迄今为止全球最大规模的糖尿病注射技术调研1
ITQ参与国家
中国有21个中心,共3,853名患者参与
台湾有1个中心,共100名患者参与
ITQ中发现的中国患者注射现状
患者的长期血糖控制:%,并不理想;
短针头在中国患者中已较为普遍:约90%以上的中国患者在使用胰岛素注射笔,其中约有一半患者选择使用4mm或5mm的短针头;
药物注射前回暖:虽然大部分患者在胰岛素储存部分操作得当,但仍约有15%患者将胰岛素直接从冰箱取出未进行回暖,
注射部位轮换操作:90%以上的患者在注射时会注意轮换注射部位,但部分操作并不正确;
重复使用针头的现象在中国较为普遍,且重复使用次数多,其原因主要与费用有关;
约40%患者有遗漏注射的经历,长期不利于血糖控制;中国患者对针头的废弃大多不规范;
FridAH,KreugelG,GrassiG,;91(9):1231–1255
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2016年糖尿病注射技术指南再次修订
2016年4月17日在上海召开的《中国糖尿病药物注射技术指南》2016版修订启动会
中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)
胰岛素给药相关心理问题的黄金准则
针刺伤和锐器物处置的黄金法则
输注的黄金法则
3部分的新推荐
参考FITTER胰岛素注射推荐
胰岛素
注射技术
胰岛素
输注技术
胰岛素给药的安全性
成年人
注射准则
儿童
注射准则
治疗和预防下脂肪增生的黄金法则
6部分的“金标准”
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表皮
真皮
皮下脂肪
肌肉
“甜蜜靶点”
胰岛素笔
注射器
外部
胰岛素泵
为什么推荐4mm:皮肤和皮下脂肪层(SC)的厚度决定了肌肉注射(IM)的潜在风险
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为什么推荐4mm:中国成年糖尿病患者皮肤厚度研究
背景
中国是全球糖尿病患病率最高的国家,%成年人患有糖尿病,其中约有1000万患者在使用胰岛素治疗;
胰岛素必须注射至皮下组织,而非皮内或肌肉内;
如何选择注射针头及采用何种注射技巧至关重要,而皮肤及皮下脂肪厚度是规范注射的第一步
目的
在大样本中国成年糖尿病患者中使用高频超声检测常用部位的皮肤及皮下脂肪组织厚度
人口学参数
N=503;年龄18-85岁,;%男性
确诊糖尿病至少:1年
%1型糖尿病;%2型糖尿病(未使用胰岛素);%2型糖尿病(使用胰岛素)
;范围:-
%患者BMI<24kg/m2,%患者24≤BMI<28kg/m2,%患者BMI≥28kg/m2
References:WangW,GuoX,ShenG,&Metabolism,2016.