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抑郁症患者加工情绪面孔的心率变异性研究.pdf

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20225193 131
抑郁症患者加工情绪面孔的心率变异性研究
ꎬꎬ
翁锌珏12ꎬ周波12
(西南医科大学附属医院精神科ꎬ四川泸州ꎻ四川省 医学科学院􀅰四川省人民医院ꎬ四川成都)

【摘要】目的在情绪面孔识别任务下ꎬ评估抑郁症患者社会认知和自主神经系统功能ꎮ方法对例抑郁症患者和
90
例正常人进行汉密尔顿抑郁量表测评ꎬ采集两组被试在情绪面孔识别任务下的心率变异性()ꎬ对比分析两组被试对情
90HRV
绪面孔的识别情况及心率变异性指标ꎮ结果观察组总体、正性、中性情绪面孔识别情况均低于对照组(P)ꎻ观察组
<
指标中、、、、、、、、低于对照组(P)ꎻ观察组总分与指
HRVSDNNRMSSDPNN50TPLFHFSD1SD2SD1/SD2<
标呈负相关(P)ꎻ指标诊断抑郁症的曲线下面积为(P)ꎬ诊断临界值为ꎬ敏感度为ꎮ结
==
论抑郁症患者存在明显的社会认知功能障碍ꎬ伴自主神经功能紊乱ꎮ抑郁严重程度越重ꎬ自主神经系统功能越紊乱ꎬ
LF/HF
指标对诊断抑郁症具有一定的参考价值ꎬ敏感性较好ꎮ
【关键词】抑郁症ꎻ心率变异性ꎻ自主神经功能ꎻ社会认知

【中图分类号】【文献标志码】【文章编号】()
A 1672 ̄6170202203 ̄0131 ̄04
HeartratevariabilityofdepressedpatientswithprocessedemotionalfacesWENGXin ̄jue1ꎬ2


(1ꎬꎬ
&SichuanProvincialPeople′sHospitalChengdu
646000ꎬꎻ2ꎬ
China
61007C2oꎬrrespond)ingauthorZHOUBO
【】
AbstractObjective
【】 Toevaluatethesocialcognitionandautonomicnervoussystemfunctionofpatientswithdepressionun ̄
Methods
dertheemotionalfacerecognitiontask. Firstꎬ90patientswithdepressionand90normalsubjectswereassessedwiththe
(HRV)ofthetwogroupsofsubjectsintheemotionalfacerecognitiontaskwas
Results
. Over ̄
P
allꎬpositiveandneutralemotionalfacerecognitionintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(<).The
HRVindexessuchasSDNNꎬRMSSDꎬPNN50ꎬTPꎬLFꎬHFꎬSD1ꎬSD2andSD1/SD2intheobservationgroupwerelowerthanthose
P
inthecontrolgroup(<).ThetotalHamiltonDepressionScale(HAMD)scoreintheobservationgroupwasnegativelycorrelated
PP
withSD1/SD2index(=).(=)
Conclusion
. Depressionpatientshaveobvioussocialcognitivedysfunctionꎬaccompaniedbyautonomic
′ ̄
dexhasacertainreferencevalueforthediagnosisofdepressionꎬandhasgoodsensitivity.
Keywords
【】 DepressionꎻHeartratevariabilityꎻAutonomicnervousfunctionꎻSocialcognition
目前抑郁症存在高患病率[1]高复发率高自郁症但目前研究结果不统一存在冲突与矛
、、ꎮꎬ
杀率低龄化发展[2]疾病负担重等现状给家庭和盾[7]既往研究指出相比于静息态任务态下抑
ꎬꎬꎬꎮꎬꎬ
社会带来了巨大痛苦和负担对于抑郁症的诊断郁症患者与正常对照组间的差异更为明
ꎮꎬHRV
主要通过精神科医生详细问诊和精神症状查体结显[6]徐路等[8]指出情感状态会影响面部表情的
ꎬꎮ
合相关量表评定结果进行综合评估与判断但这识别而抑郁症患者常合并存在认知障碍其中对

会受到医生专业知识和临床经验以及患者可能存ꎬꎬ
ꎬ他人面孔情绪的识别属于社会认知的一部分本
在主观隐瞒对量表的理解误差配合度等众多因ꎮ
ꎬ、文拟探讨在情绪面孔识别任务下抑郁症患者与正
素影响导致抑郁症的误诊漏诊因此探寻一种ꎬ
ꎬ、ꎮꎬ常对照组之间的差异较以往研究纳入更多的
更为客观准确简便且低成本的方法辅助早期诊HRVꎬ
、、指标理解抑郁症自主神经系统特点的同时
断抑郁症显得尤为重要心率变异性HRVꎬꎬ
ꎮ(heartrate评估患者社会认知
分析由于其敏感无创简便等优ꎮ
variabilityꎬHRV)、、1 对象与方法
势目前被广泛用于评估自主神经系统功能[3]
研究对象选择年月至年月在
反映交感与副交感神经系统之间的动态变化 2020820216
HRVꎬ四川省精神医学中心诊断为抑郁症的患者例作
随情绪效价的不同而变化进而反映不同的情绪状90
ꎬ为观察组纳入标准符合抑郁症的诊断标准汉密
态鉴于情绪与之间的关系已有众多研究发ꎬ:ꎬ
ꎮHRVꎬ尔顿抑郁量表项评分分排除标
现抑郁症与的降低具有相关性[4~6]并指出(HAMD ̄17)>7ꎮ
HRVꎬ准合并严重的认知障碍注意障碍视力障碍导
有望作为客观生物学标记物用以辅助诊断抑:①、、
HRV致无法配合完成实验近期接受过改良无抽搐电
ꎻ②
【通讯作者】周波休克治疗合并严重躯体疾病其他精神障碍如
ꎻ③、ꎬ
实用医院临床杂志年月第卷第期
132 20225193
双相情感障碍精神分裂症等孕期和哺乳期女副交感神经活动的作用并以交感神经的活动占主
、ꎻ④ꎬ
性选取同时期内的健康人群例作为正常对照导反映副交感神经与
ꎮ90ꎻSDNN、LF/HF、TP、SD1/SD2
组纳入标准既往或当前无精神障碍的诊断交感神经总体均衡情况[10ꎬ11]
ꎬ:ꎻꎮ

HAMD ̄17≤7ꎮ:① (CFAPS)
有精神障碍阳性家族史者合并严重的认知障统是将国际情绪图片系统进行中国本土化
ꎻ②(IAPS)
碍注意障碍视力障碍无法配合完成实验合并的修订从中选取正性图片负性图片和中
、、ꎻ③ꎮCFAPS、
严重躯体疾病孕期和哺乳期女性研究均获得性图片各张作为刺激材料其中负性图片包含愤
ꎻ④ꎮ9ꎬ
受试者知情同意观察组男例女例怒厌恶悲伤三种类型图片是亮度均一的灰度
ꎮ15(17%)ꎬ75、、ꎮ
年龄岁对照组男例图呈现大小为[12]
(83%)ꎬ(±)ꎻ14ꎬ16cm×14cmꎮ
任务流程首先向参与者介绍本实验任务的
(16%)ꎬ76(84%)ꎬ(±)ꎬ
年龄性别等一般资料方面比较差异无统计学意义大致流程正式开始之前先进入练****模式确认参
、ꎮꎬ
P本研究经过四川省医学科学院四川与者理解实验任务后才正式开始整个流程为首
(>)ꎮ􀅰ꎮ:
省人民医院伦理委员会同意所有被试在参与实验先在屏幕中央会出现的注视点之后依次呈
ꎬ5s“+”ꎬ
前均完善知情同意书的签署现正性情绪面孔图片组负性情绪面孔图片组以及
ꎮꎬ
研究工具中性情绪面孔图片组每组包含相同效价的情绪面


HAMD ̄17 ≤7ꎻ3ꎬ5sꎬ
分提示轻度抑郁总分分提示中度抑与者需对呈现的每张面孔图片的表情作出判断做
7~17ꎻ17~24ꎬ
郁总分分提示重度抑郁使用此量表时需经出按键反应悲伤按键高兴按键平静按键
ꎻ>24ꎮꎬ:1ꎬ2ꎬ3ꎬ
由两名专业评定者结合交谈与观察进行独立评定厌恶按键愤怒按键整个实验任务参照蔡溢
ꎬ4ꎬ5ꎮ
以保证评定的客观性与一致性[9]等[13]的实验范式改编
ꎮꎮ
统计学方法应用统计软件进行数
HRV ①15minꎬ
在情绪面孔识别任务下进行的短时测定连续据处理正态分布数据以均数标准差表示两组
HRVꎬꎮ±ꎬ
记录分析指标包括间期的标准差间比较采用独立样本t检验非正态分布数据以
5minꎮ:RRꎬM
相邻间期差的均方根相邻表示两组间比较采用秩和检验计数资料
(SDNN)、RR(RMSSD)、(Q1ꎬQ3)ꎬꎻ
间期差值的百分比频域指采用χ2检验并将各指标与总分进行
RR>50ms(pNN50)ꎮ②ꎻHRVHAMD
标总功率反映自主神经功能的总能量低频偏相关分析P为差异有统计学意义
:(TP)ꎬꎻꎮ<
功率高频功率以及低频功率与高频功2 结果
(LF)ꎬ(HF)
两组行为结果得分比较观察组对情绪的识
(LF/HF)ꎮ③:
于恒等线的标准差代表自主神经系统的短别总体情况低于对照组P对正性情绪中
(SD1)ꎬ(=)ꎬ、
时活性心电散点图沿着恒等线的标准差代性情绪的识别低于对照组P两组对负性情
ꎻ(SD2)ꎬ(<)ꎻ
表自主神经系统的长时活性心电散点图长轴与短绪面孔识别得分比较差异无统计学意义P
ꎻꎬ(>
轴的比例其中见表
(SD1/SD2)ꎮꎬRMSSD、PNN50、HF、0􀆰05)ꎮ1ꎮ
反映副交感神经张力同时受到交感和
SD1ꎻSD2、LF
表两组情绪识别正确得分比较(分)
1
项目观察组n对照组ntP
(=90)(=90)
总体
±±
正性情绪面孔
±±
中性情绪面孔
±±
负性情绪面孔
±±-
两组任务态下HRV指标比较观察组见表
HRV0􀆰039)ꎮ3ꎮ
HRV诊断抑郁症的价值以对照组作为参考
SDNN、RMSSD、PNN50、TP、LF、HF、SD1、
均低于对照组P见表人群绘制曲线分析各指标对诊断抑郁
SD2、SD1/SD2(<)ꎮ2ꎮꎬROCꎬHRV
观察组HAMD总分与HRV各指标的关系症的敏感性及特异性结果发现指标对诊断
ꎬLF/HF
在控制性别年龄变量后将观察组的各指标抑郁症具有一定的参考价值其曲线下面积
、ꎬHRVꎬ(AUC)
与总分进行偏相关分析结果显示为P诊断临界值为敏感度为
HAMDꎮ:(=)
总分与指标呈负相关rP特异度为
SD1/SD2(=-=
实用医院临床杂志年月第卷第期
20225193 133
表两组任务态下指标比较
2HRV
项目观察组n对照组nUP
(=90)(=90)
SDNN(ms)()()
RMSSD(ms)()()
PNN50(%)()()
2
TP(ms)()()
2
LF(ms)()()
2
HF(ms)()()
LF/()()
SD1(ms)()()
SD2(ms)()()
SD1/()()
表观察组总分与指标间的偏相关性(r)
3 HAMDHRV
项目
SDNNRMSSDPNN50TPLFHFLF/HFSD1SD2SD1/SD2
总分
HAMD----------
3 讨论因前来就诊此外本研究结果也得出总分
ꎮꎬHAMD
抑郁症患者常合并存在认知障碍其中对他人与指标呈显著负相关总分对
ꎬSD1/SD2ꎬHAMD
面孔情绪的识别属于社会认知的一部分抑郁症有负向预测作用作为指
ꎮSD1/SD2ꎮSD1/SD2HRV
患者对他人面部表情的识别判断能力受损常影响标之一反映了副交感神经与交感神经总体张力均
ꎬꎬ
其心理状态的稳定性及社会人际交往本研究发衡情况其值降低表明机体自主神经系统动态平
ꎮꎮꎬ
现抑郁症患者与正常对照者在对他人面部表情识衡被打破容易发生自主神经功能紊乱因此从
ꎬꎮꎬ
别判断方面存在显著差异无论是从整体还是分本研究结果可推断指标不仅在抑郁症患者与
ꎮꎬꎬHRV
别从不同效价的情绪面孔识别情况来看抑郁症患正常人之间存在差异并且与抑郁严重程度有关
ꎬꎬꎬ
者对于情绪面孔的识别能力均低于正常对照组抑郁程度越重其自主神经调节功能越低应对内
ꎮꎬꎬ
其中对于负性图片的识别观察组识别正确个数低外环境变化时越容易出现自主神经系统功能紊
ꎬꎬ
于对照组但未达到显著差异可能是由于抑郁心乱由此不仅可作为客观生物学标记物用以
ꎬꎬꎮꎬHRV
境所带来的知觉偏向导致抑郁症患者对负性情绪辅助诊断抑郁症还可评估病情严重程度及治疗
ꎬꎬ
的敏感度增高所致[14]此与王璐等[15]研究结果一效果
ꎮꎮ
致根据对他人面部表情的识别情况可有效辅助此外本研究绘制曲线分析各指标
ꎬꎬꎬROCHRV
评估抑郁症患者目前的社会认知功能而开展具有对诊断抑郁症的敏感性及特异性结果发现以
ꎬꎬLF/
针对性的康复训练可促进抑郁症患者更全面地康作为临界值时对诊断抑郁症具有一定
ꎬHF=
复提高其社会功能的参考价值敏感性较好因此未来可以进一步
ꎬꎮꎬꎮꎬ
本研究主要探讨了在情绪面孔识别任务态下探讨在不同任务态下抑郁症患者的差异寻找
抑郁症患者与正常对照组之间的差异结果HRVꎬ
HRVꎮ测定的最佳任务模式及诊断最佳阈值
提示抑郁症患者指标中HRVꎮ
ꎬHRVSDNN、RMSSD、综上抑郁症患者存在社会认知功能障碍伴
均低于对照ꎬꎬ
PNN50、TP、LF、HF、SD1、SD2、SD1/SD2自主神经系统功能紊乱抑郁严重程度越重患者
组表明抑郁症患者交感与迷走神经活性均较正常ꎮꎬ
ꎬ自主神经系统功能越紊乱指标对诊断抑
人降低自主神经调节功能下降机体对环境变化ꎮLF/HF
ꎬꎬ郁症具有一定的参考价值敏感性较好未来可以
的应对与适应能力下降此与目前国内外关于抑郁ꎬꎮ
ꎬ此为线索继续研究抑郁症自主神经系统的特点
症患者心率变异性的相关研究结果相符[4~6ꎬ10]同ꎬꎬ
ꎻ推动向临床诊断指标的转化同时理解抑郁症
时也阐明了抑郁症患者容易出现躯体症状的生理HRVꎻ
患者自主神经功能改变特征也将对治疗带来新的
学机制即患者体内交感和副交感神经系统的失平ꎬ
ꎬ思考与启发
衡容易出现受自主神经调节的各大系统如呼吸ꎮ
ꎬꎬ
系统消化系统心血管系统泌尿系统等出现相应【参考文献】
、、、
的临床表现此与抑郁症患者临床表现相符临床[]ꎬꎬꎬ

上确实存在一部分患者常常以躯体症状为主要原:[]
ꎬChinaacross ̄
实用医院临床杂志年月第卷第期
134 20225193
磁共振水成像技术在感音神经性耳聋检查中的应用
谌红权1ꎬ马丁2ꎬ陈晓琼1
(四川省八一康复中心四川省康复医院影像科ꎬ四川成都 ꎻ成都市青白江区人民医院医学影像科ꎬ四川成都)
1./
【摘要】目的探究磁共振水成像技术()在感音神经性耳聋()检查中的应用价值ꎮ方法回顾性分析
MRHSHL 2019
年月至年月例患者的临床资料ꎬ以脑干听觉诱发电位检查为“金标准”ꎬ分析和检查在中的
1202012320SHLCTMRHSHL
应用价值ꎮ结果共检出例耳结构异常()ꎬ包括内耳道畸形例()ꎬ半规管畸形例()ꎬ耳蜗畸
%%%
形例()和前庭导水管畸形例()ꎮ诊断的准确率高于检查(P)ꎬ诊断患者内耳
%%MRHSHLCT<
道畸形的准确率高于检查(P)ꎮ结论在患者诊断中具有较高的诊断价值ꎬ对患者内耳道畸形诊断的准
CT< MRHSHL
确率高于ꎬ值得进一步推广使用ꎮ
CT
【关键词】感音神经性耳聋ꎻꎻ磁共振水成像技术ꎻꎻ诊断
MRICT
【中图分类号】【文献标志码】【文章编号】()
A 1672 ̄6170202203 ̄0134 ̄03
ApplicationofMRHinexaminationofsensorineuralhearinglossCHENHong ̄quan1MADing2
ꎬꎬ
CHENXiao ̄
HospitalChengdu (′sHospital
ChengduꎬC6h1i1n1a35ꎬꎻ2ꎬꎬ
Abstr6a1c0t300Oꎬbjective)
【】 Toexploretheapplicationvalueofmagneticresonancehydrography(MRH)inexaminationofsensori ̄
Methods
neuralhearingloss(SHL). Clinicaldataof320patientswithSHLtreatedinourhospitalsbetweenJanuary2019andDe ̄
"goldstandard"ꎬtheappli ̄
Results
cationvalueofCTandMRHexaminationinSHLwasanalyzed. Atotalof194casesofearstructuralabnormalities(%)
weredetectedꎬincluding86casesof(%)internalacousticmeatusmalformationꎬ31casesof(%)semicircularcanalmalfor ̄
mationꎬ28casesof(%)cochlearmalformationand49casesof(%)
PConclusion
MRHwashigherthanthatofCTinthediagnosisofSHLandinternalacousticmeatusmalformation(<). MRHhas

.
Keywords
【】 SensorineuralhearinglossꎻMRIꎻMagneticresonancehydrographyꎻCTꎻDiagnosis
感音神经性耳聋能全面反映内耳解剖结构可为耳
(sensorineuralhearinglossꎬdrographyꎬMRH)ꎬ
是一种因内耳先天或后天病变引起的听力下部病变前庭性疾病的临床诊断提供准确的影像学
SHL)、
降其病因呈多样化包括遗传因素噪音损伤药依据[4]但临床有关该技术在检查中的应用报
ꎬꎬ、、ꎬSHL
物中毒等不同病因在治疗原则与方法上也存在差道不多本研究回顾性分析了患者的特
ꎬꎮSHLMRH
异[1ꎬ2]因此对耳内结构的病变情况进行诊断具征旨在评估对的诊断效能为临床该疾
ꎮꎬꎬMRHSHLꎬ
有重要意义声导抗听性脑干反应等虽然是临床病的诊疗提供参考
ꎮ、ꎮ
常用的测听方法但无法直观显示耳内病变情1 资料与方法

况[3] 一般资料年月至年月四川
ꎮ(magneticresonancehy ̄ 20191202012
􀤨􀤨􀤨􀤨􀤨ꎬ􀤨􀤨ꎬ􀤨(􀤨):􀤨􀤨􀤨􀤨􀤨􀤨􀤨􀤨􀤨􀤨􀤨􀤨􀤨􀤨􀤨􀤨􀤨分􀤨的􀤨影􀤨响􀤨[]􀤨临􀤨床􀤨医药􀤨文􀤨献􀤨电子􀤨杂􀤨志􀤨ꎬ􀤨􀤨ꎬ(􀤨􀤨):􀤨􀤨􀤨􀤨
Psychiatry201963211 ̄ ̄125.
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