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(puerperalinfection)
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一、定义(definition):
(puerperalinfection)分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性变化称为产褥感染。
(puerperalmorbidity):分娩24小时后10日内口表测温4次/日,2次达到或超过38℃者称为产褥病率。
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产褥病率的原因:

:泌尿系、乳腺、上呼吸道
二、病因(etiology)
1、感染诱因(factorsinducinginfection):
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机体对病原体入侵的反应取决于:
(1).病原体种类(kindsof
organism)
(2).数量(amount)
(3).毒力(toxin)
(4).机体防御能力(defence)
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生殖道及全身防御能力下降使病原体更易入侵与繁殖。
如:贫血、营养不良、慢性疾病、临
产性交、胎膜早破、羊膜腔感染,各种产
科手术、产道损伤、产后出血、宫腔填纱、
产道异物、产程延长、胎盘残留,均可成
为诱因。
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2、主要病原体(pathogone):孕期及产褥期
***内生态极复杂。
⑴需氧性链球菌(aerobicstreptococci)
⑵厌氧性链球菌(anaerobicstreptococci)
⑶大肠杆菌(escherichiacoli)
⑷葡萄球菌(staphylococci)
⑸厌氧类杆菌(anaerobicbacilli)
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(1).需氧性链球菌:溶血性链球菌产生
外***与溶组织酶,播散力较强,与产褥
感染关系密切,可引起严重感染。
临床特点:发热早、寒战、心率快、
腹胀、菌血症。
(2).大肠杆菌:相关的革兰氏阴性杆菌,
是菌血症和感染性休克最常见病原菌。
(3).葡萄球菌:金黄色葡萄和表皮葡菌,
外源性感染,严重伤口感染,青霉素耐药
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快。
(4).厌氧类杆菌:厌氧性G-杆菌,包括
脆弱杆菌,有加速血凝作用,血栓性静脉
炎。
(5).厌氧性链球菌:消化链菌和消化球
菌多见,与大肠杆菌混合感染,放出异常
臭气,产道损伤时残留时组织坏死菌繁殖。
3、感染来源(sourceofinfection):
来源可分为:
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自身感染:正常的生殖道内的病原体
(包括其他部位)
外来感染:衣物、用具、手术器械、
物品。
自身感染的重要性:产褥感染,通过
胎盘、胎膜、羊水间感染胎儿,导至流产、
早产、死胎、胎膜早破,另有些只表现阴
道炎、宫颈炎,而至产后感染。
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三、临床(manifestation)及病理(pathology)表现:
***、***、宫颈炎(acutevulvitis、vaginitis、cervicitis)
、子宫肌炎(acuteendometritis)
、输卵管炎(acutepelvictissueandsalpingitisoophoritis)
⑴胎盘残留
⑵蜕膜残留
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