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1在流动水下,使双手充分淋湿。
〔皂液〕,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:
,手指并拢,相互揉搓,。
,双手交叉指缝相互揉搓,交换进行,。
,双手交叉指缝相互揉搓,。
,交换进行,。
,交换进行,。
,交换进行,见医务人员手卫生标准,由国家卫生部制定公布,是国家卫生行业标准,根据?中华人民共和国传染病防治法?和?医院感染管理方法?制定,规定了医务人员手卫生的管理与根本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等,自2021年12月1日起施行。
WS/T313—2021
医务人员手卫生标准
1范围
本标准规定了医务人员手卫生的管理与根本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2标准性引用文件
以下文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。但凡标注日期的引用文件,期限随后所有的修改〔不包括勘误内容〕或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件,其最新版本适用于本标准。
GB5749生活饮用水卫生标准
3术语和定义
以下术语和定义适用于本标准。
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
医务人员用肥皂〔皂液〕和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎悄和局部致病菌的过程。
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
外科手术前医务人员用肥皂〔皂液〕和流动水洗手,再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
能从大局部人体皮肤上别离出来的微生物,是皮肤上持久的回有的寄居菌,不易被机械的摩擦去除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
寄居在皮肤表层,常规洗手容易被去除的微生物。直接接触患者或被污染的物体外表时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。
用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、***已定、碘伏等。
-handrub
含有醇类和护肤成分的手消毒剂,包括水剂、凝胶和泡沫型。
用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
4手卫生的管理与根本要求
,配备有效、便捷的手卫生设施。
,医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,保障洗手与手消毒的效果。
WS/T313-2021
,提高医务人员手卫生的依从性。
:
a〕卫生手清毒,监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2
b〕外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
5手卫生设施
。
、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、
消毒供给中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
。肥皂应保持清洁与枯燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用,重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换,并清洁、消毒容器。
,防止二次污染。
。
。
:
a〕应符合国家有关规定。
b〕宜使用一次性包装。
c〕医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性,手消毒剂无异味、无刺激性等。
。洗手池设置在手术间附近,水池大小、高矮适宜,能防止洗手水溅出,池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。
,水龙头数量应不少于手术间的数量,水龙头开关应为非手触式。
,。
;可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷,刷手应柔软,并定期检查,及时剔除不合格手刷。
,有效期内使用。
。消毒剂宜采用一次性包装,重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。
。干手巾应每人一用,用后清洁、灭菌;盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
、洗手流程及说明图。
6洗手与卫生手消毒
:
a〕当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂〔皂液〕和流动水洗手。
b〕手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
,:
a〕直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b〕接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c〕穿脱隔离衣前后,摘手套后。
d〕接触患者周围环境及物品后。
e〕接触患者周围环境及物品后。
f〕处理药物或配餐前。
,然后进行手卫生消毒:
a〕接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b〕直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
,见附录A
:
a〕取适量的速干手消毒剂于掌心。
b〕。
c〕揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部枯燥。
7外科手消毒
:
a〕先洗手,后消毒。
b〕不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒。
,并修剪指甲,长度应不超过指尖。
、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁双手时,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
、前臂和上下臂下1/3。
、前臂和上臂下1/3。
、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2min~6min,用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干。流动水应到达GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时,手术医师在戴手套前,应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂枯燥。手消毒剂的取液量,、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
,保持指甲和指甲周围组织的清洁。
,使水由手部流向肘部。
、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
,应用肥皂〔皂液〕清洁双手。
、揉搓用品如海绵、手刷等,应放到指定的容器中;揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用;清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
8手卫生效果的监测
医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测;当疑心医院感染爆发与医务人员手卫生有关时,应及时进行监测,并进行相应致病性微生物的检测。
按照附录B进行。
。
附录A
〔标准性附录〕
医务人员洗手方法附录A
(标准性附录)
医务人员洗手方法
,使双手充分淋湿。
〔皂液〕,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:
,手指并拢,相互揉搓,。
,双手交叉指缝相互揉搓,交换进行,。
,双手交叉指缝相互揉搓,。
,交换进行,。
,交换进行,。
,交换进行,。
,擦干,取适量护手液护肤。
附录B
〔标准性附录〕
手卫生效果的监测方法
、进行诊疗活动前采样。
,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次,一只手涂擦面积约30cm2,涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的局部剪去,投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内,及时送检。
,,每一样本接种2个平皿,平皿内参加已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml,边倾注边摇匀,待琼脂凝固,置36℃±1℃温箱培养48h,计数菌落数。
细菌菌落数总数计算方法:
细菌菌落总数〔cfu/cm2〕=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积〔cm2〕〔〕
书是我们时代的生命——别林斯基
书籍是巨大的力量——列宁
书是人类进步的阶梯———高尔基
书籍是人类知识的总统——莎士比亚
书籍是人类思想的宝库——乌申斯基
书籍——举世之宝——梭罗
好的书籍是最贵重的珍宝——别林斯基
书是唯一不死的东西——丘特
书籍使人们成为宇宙的主人——巴甫连柯
书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔
人的影响短暂而微弱,书的影响那么广泛而深远——普希金
人离开了书,如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫
书不仅是生活,而且是现在、过去和未来文化生活的源泉——库法耶夫
书籍把我们引入最美好的社会,使我们认识各个时代的伟大智者———史美尔斯
书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的,是富有启发性的养料。而阅读,那么正是这种养料———雨果