文档介绍：产后出血
西北妇女儿童医院孙育
产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一。在我国居产妇死亡原因的首位。
其发病率约占分娩总数的2%-3%,其中80%以上发生在产后2小时内。
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。
一定义
病因
子宫收缩乏力
软产道损伤
胎盘因素
凝血功能障碍
四大原因可以合并存在,也可以互为因果。
***大量出血、失血性休克、继发性贫血,若失血过多可并发弥散性血管内凝血。
症状的轻重视失血量、速度及合并贫血与否而不同。短期内大出血,可迅速出现休克。
三临床表现
针对病因迅速止血
四治疗原则
五诊断
产后出血容易诊断,但临床上目测估计出血量往往少于实际出血量,所以正确的测量出血量是至关重要的。出血量测量不准确将丧失产后出血的最佳抢救时机。
出血计量方法:
①称重法:分娩后辅料重量减轻去分娩前辅料重量
=1ml
②容积法:用专业的器皿收集,用量杯测量
③面积法:20ml血染单层布20×20cm
双层布15×15cm
四层布10×10cm
针对病因迅速止血
1)子宫收缩乏力:
宫体软,轮廓不清伴有大量血液和血块流出。
应用宫缩剂按摩子宫
宫腔填纱子宫动脉结扎、髂内动脉结扎
六处理方法
出血计量方法:
④休克指数: 脉率/收缩压
SI= 血容量正常
SI=- <20% 500-750ml
SI=1 20-30% 1000-1500ml
SI= 30-50% 1500-2500ml
SI= 50-70% 2500-3500ml
出血计量方法:
⑤血色素:每下降1g约失血500ml
⑥红细胞:下降100万=血色素下降>3g
(1500ml)
⑦血球压积:下降3%约失血500ml。