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一般情况
患者:男床号:5年龄:1岁
入院体重:9KG
入院日期:2013-07-0808:13
以“发热一天”收入我科。
等级护理:一级护理
饮食:清淡饮食
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一般情况
入院查体:
生命体征:体温:℃脉搏:116次/分呼吸:36次/min体重:9Kg。
临床表现特征:神志清楚,精神反应欠佳,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽红,双侧扁桃体无肿大,咽峡部见灰白色疱疹,周围绕有红晕,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹平软,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,神经系统未见明显异常。
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诊断
医生临床诊断:疱疹性咽峡炎
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实验室检查
辅助检查:2013-07-08日我院查血分析:×109/LL%%%×1012/.×109/L,CRP阴性。我院心肌酶谱示:谷草转氨酶76U/L↑,肌酸激酶252U/L↑,肌酸酶同功酶129U/L↑,乳酸脱氢酶634U/L↑,提示心肌受损
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高热惊厥病因
.全身感染性疾病如肺炎、破伤风、败血症、中毒性菌痢等由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见。一般只要高热解除惊厥即可缓解。惊厥停止后神志即可恢复正常。一般无后遗症。 ;如流行性脑膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起的惊厥常表现为反复多次发作,每次发作持续时间较长可呈持继状态,惊厥发生后有高热嗜睡谵妄昏迷。可有不同程度的后遗症
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临床表现
临床表现是先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间多在发热开始后12h内,在体温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴有意识丧失;抽风的严重程度并不与体温成正比。
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急救处理措施
1保持呼吸道通畅惊厥发作时即刻松开衣领,患儿取侧卧位或平
卧位,头偏向一侧,(切忌家长搂抱、按压或颠摇患者),清除
其口鼻分泌物,用裹有纱布的压舌板填于其上下齿之间,以防咬
破唇舌。必要时用舌钳把舌拉出,以防舌后坠引起窒息以防呕吐
物误吸造成窒息。必要时定时吸痰,动作轻柔,以防损伤呼吸道黏
膜及减少惊厥的发生。
2改善组织缺氧,惊厥患儿因呼吸不畅,加之耗氧增加,导致组
织缺氧。脑组织缺氧时,脑血管通透性增加,可引起脑组织水肿
,致使惊厥加重,缺氧程度及持续时间的长短,对惊厥性脑损伤
的发生及预后均有一定影响,故应及时给予氧气吸入,并适当提
高氧流量,以迅速改善组织缺氧的情况。(使用小儿面罩)
:药物的选用
***:静脉推注每次,必要时30分钟后可重复
苯巴比妥也可用于惊厥发作的抢救,预防短期内惊厥复发,5-8mg/kg,肌肉注射
其他药物:水合***醛等
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。立即退热高热可进一步加重痉挛,增加脑耗氧引起脑水肿,故应使体温控制在38℃以下。应用能恢复下丘脑体温调节中枢调定点的药物
布洛芬:较其它退热剂更有效和疗效时间更长;临床重要性;对全身有抗炎效果
对乙酰氨基酚:没有全身的抗炎效果
阿司匹林:因为易致Reye综合症,禁止用于婴儿或儿童
对乙酰氨基酚和布洛芬联合治疗:可以减小用药的有效剂量,可以交替给药
。物理降温:
宽衣松裹
温水擦浴
不用酒精
不用冰敷
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5注意安全,加强防护抽搐发作时,要注意防止碰伤及坠床,四肢适当约束,抽搐牙关紧闭时,用纱布包裹压舌板或开口器,放于上、下臼齿之间,防止舌及口唇咬伤。病室保持安静,室内光线不宜过强,避免一切不必要的刺激,治疗、护理操作尽量集中进行,动作轻柔敏捷。
6严密观察病情变化详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的变化,降温后30min测体温并记录。
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