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主要内容
1、营养方式及喂养途径的选择
2、床旁盲插鼻空肠管指征及禁忌症
3、置管方法介绍
4、并发症及护理
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肠内营养(EN)口服和管饲
肠外营养(PN)
常用营养方式
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营养方式选择
否
管饲
否
口服
是
是否能进食
是
胃肠道是否有功能
肠外营养
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管饲喂养途径选择
鼻胃管饲
否
鼻肠管饲
是
高度肺吸入风险
鼻胃(肠)管饲
否
胃造口术
否
空肠造口术
是
高度肺吸入风险
胃肠造口术
是
预测时间>6周?
管饲喂养
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复尔凯螺旋型鼻肠管
复尔凯螺旋型鼻肠管
短期十二指肠、空肠喂养首选
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鼻肠管应用指征
1、肠道功能基本正常而胃功能受损;吸入风险高的病人。如反复呕吐,误吸返流;外科脑损伤、内科脑梗塞致胃瘫。
2、重症胰腺炎早期重症急性胰腺炎病人,初期复苏后条件允许时可开始营养支持,并优先考虑经空肠营养。(A级)
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鼻肠管禁忌症
食道静脉曲张、食道出血
颅底骨折:宜经口插管
严重肠道吸收障碍
肠梗阻
急腹症
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螺旋鼻肠管置入方法
被动等待法:床旁置管至胃,被动等待过幽门或应用药物促进
床旁盲插置管至十二指肠和空肠
X线***下置管
胃镜引导下置管
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第一步:置管至胃
禁食4h,吸净口鼻分泌物,胃复安10mg肌肉注射。
低半卧位或右侧卧位置管,导管沾水润滑常规置管入胃,判断在胃腔
床旁盲插置管
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