文档介绍：新生儿高胆红素血症
儿科杨娜赞
目录
1、新生儿黄疸的代谢特点
2、新生儿黄疸的分类
3、病理性黄疸的治疗要点
4、常见护理诊断
5、病理性黄疸的护理措施
定义
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新生儿黄疸: 是胆红素在体内积聚而引起,其原因很
多,有生理性及病理性之分;重症可致中枢神经系统症
状受损,产生胆红素脑病,可引起死亡或严重后遗症,
故应加强对新生儿黄疸的临床表现,尽快找出原因,
及时治疗,加强护理。
新生儿胆红素代谢特点
胆红素生成较多。
运转胆红素的能力不足。
肝功能发育未完善。
肝肠循环的特征。
以上特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力
仅为***的1%-2%,因此极易出现黄疸,尤其当新
生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中
毒、头颅血肿或颅内出血时很多加重。
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸特点:一般生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,一般情况好,足月儿2周内消退,早产儿可延至3-4周,足月儿血清胆红素<-。
病理性黄疸特点:黄疸在出生24小时内出现;黄疸程度重,血清胆红素>-;黄疸出现时间长(足月儿>2周,早产儿>4周);黄疸退而复现;血清结合胆红素>26umol/L。
病理性黄疸的主要原因
感染性:新生儿肝炎、新生儿败血症及其他感染。
非感染性:新生儿溶血症、先天性胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸。
病理性黄疸的治疗
找出导致病理性黄疸原因,选择相应的治疗措施。
降低血清胆红素,给予蓝光照射治疗;提早喂养诱导正常菌群建立;减少肝肠循环。
保护肝脏,不使用对肝脏有损害及可能引起溶血及黄疸的药物。
控制感染,注意保暖,供给营养,减少纠正酸中毒及缺氧。
适当用酶诱导剂,输血浆及白蛋白制品,降低游离胆红素。
常见护理诊断/问题
潜在并发症: 胆红素脑病
知识缺乏(家长): 缺乏黄疸护理的有关知识。
黄疸护理措施
观察病情,做好相关护理
密切观察病情:注意皮肤粘膜、巩膜的色泽,根据患儿皮肤黄染程度,估计血清胆红素的近似值,评价进展情况。注意神经系统的表现,如患儿出现拒食嗜睡、肌紧张减退等胆红素脑病的早期表现,立即通知医生,做好抢救准备。观察大小便次数、量及性质,必要时予灌肠处理,促进粪便及胆红素排出。
喂养:黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差、应耐心喂养,按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等,保证奶量摄入。
黄疸护理措施
针对病因的护理,预防核黄疸的发生
实施光照疗法和换血疗法,并做好相应护理。
遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。纠正酸中毒,以利于胆红素和白蛋白的结合,减少胆红素脑病的发生。
合理安排补液计划,根据不同补液内容调节相应的速度,切忌快速输入高渗性药物,以免血脑屏障暂时开发,使已与白蛋白联结的胆红素也进入脑组织。