文档介绍：突发性聋诊断和治疗指南(2015)
2015-8
背景
国内:
突发性聋诊断依据和疗效分级 1997(上海)
突发性聋诊断和治疗指南 2005 (济南)
德国突发性聋诊疗指南 2004,2011 修订
Leitlinie:“Hörsturz”
美国突发性聋诊疗指南 2012
Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss
指南修订依据
有很多突发性聋临床研究,但多为回顾性分析,指南的制订缺乏强有力的循证医学数据支持
2007年启动的中国突发性聋多中心临床研究提供了大量随机、对照的研究数据
参考德国和美国新版突发性聋诊疗指南及最新研究进展,结合我国国情
突聋的定义
72 小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失
至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL
突发性聋只是疾病的一个症状
低频下降型:1000 Hz(含)以下频率听力下降,至少250、500Hz处听力损失≥20dBHL。
高频下降型:2000 Hz(含)以上频率听力下降,至少4000、8000 Hz处听力损失≥20dBHL。
平坦下降型:所有频率听力均下降,250~8000Hz(250、500、1000、2000、3000、4000、8000Hz)平均听阈≤80dBHL。
全聋型:所有频率听力均下降,250~8000Hz(250、500、1000、2000、3000、4000、8000Hz)平均听阈≥81dBHL。
突聋的分型
低频听力下降型
临床以及动物实验表明,低频听力下降的原因可能是膜迷路积水
同样可能出现螺旋韧带的局部供血障碍,组织缺氧损伤以及电解质-内环境稳定性的障碍。
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高频听力下降型
高频区域听阈斜形或陡降形下降的原因根据听力损失的程度不同,可能是外毛细胞(最多造成约50dB听力下降)或者内毛细胞(至少60dB听力下降)。
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所有频率范围都出现病变,轻度的听力下降,病人也会感觉听力下降的非常明显。病因主要是血管纹的功能障碍和/或耳蜗供应血管血供障碍以及组织缺氧。
血管痉挛
全频听力下降型(平坦型)
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一般涉及所有的频率,而且程度很重。
病因可能是耳蜗总动脉或者蜗轴螺旋动脉的血管栓塞或者血栓形成。
全聋/接近全聋的极重度聋
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这种类型非常少见,病因的研究也几乎没有。
病因可能是在骨螺旋板局部供血障碍,柯替氏器的缺氧损伤,多与遗传因素相关。
中频听力下降型
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dB
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