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手术室护士长李楠
Tel:
流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种化脓性脑膜炎。流脑在化脓性脑膜炎的发病率居首位
主要经呼吸道传播,多见于冬春季
其主要临床表现包括高热、头痛、呕吐、瘀点瘀斑和脑膜刺激征,严重者可有休克及脑实质损害。
脑脊液呈化脓性改变。
概述
病原学
脑膜炎奈瑟菌(Neisseria
meningitidis)奈瑟菌属
G-双球菌,专性需氧菌,
营养要求高—巧克力血琼脂
平板(5%~10%CO2,~)
细菌可从病人、带菌者的鼻
咽部以及病人血液、脑脊液、
皮肤瘀点中分离;多存在于中
性粒细胞内
Sneezecanproducemillionsofdropletsandaerosols.
密切接触
咳嗽、喷嚏
Susceptible
特别是5岁以下儿童
Patients
Carriers
流行病学
60%~70%隐性感染,30%上呼吸道感染和出血点型,典型流脑仅占1%。感染后终生免疫。
流行特征:全年发病,以冬春为主,3~4月为高峰。
发病机制(普通型)
上呼吸道
感染期
败血症期
脑膜炎期
lowfever
sorethroat
cough
stuffnose
‘1~2d’
highfever,rigors
headache
petechiae,purpura
ecchymosis(70%~90%)
shock,DIC
‘1~2d’
ICP
severeheadache
agitation,seizure
meni-irritation
mentalchanges
‘2~5d’
病理改变
上呼吸道局部炎症
感染期
败血症期血管内皮损伤、炎症、
坏死、血栓形成、血管
周围出血-出血点、瘀斑
病理改变
脑膜炎期软脑膜和蛛
网膜、血管充血、出血、炎症、水肿;脑底部炎症粘连,脑神经损害;颅内压升高;
Thegrosschangesofmeningesandbrainofapatientwithmeningococcalmeningitis.
严重者脑实质损害、脑疝
形成
Thegrosschangesofmeningesandbrain
ofapatientwithmeningococcalmeningitis.
(basilarview)
临床表现
普通型
上呼吸道感染期
败血症期
脑膜炎期
恢复期
潜伏期1~10日,一般2~3日。
由于起病急、进展快、临床分
期常难以划分。
普通型为主,占流脑病人的90%
临床表现
普通型
上呼吸道感染期
败血症期
脑膜炎期
恢复期
感染中毒症状:寒战、高热、头痛和呕吐,神志淡漠
皮疹(70%)皮肤黏膜瘀点或瘀斑、重者可形成坏死或大泡。部位多见于咽部、四肢和躯干、呈不对称分布、大小形态不一。