文档介绍：缺铁性贫血Iron Deficiency Anemia
主讲:李魏青
一、定义
IDA是由于体内贮存铁(包括骨髓、肝、脾及其他组织内)消耗完后,不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。
ID → IDE → IDA
二、发病情况
最常见的贫血
全球有6-7亿人患缺铁贫
发展中国家更为多见
钩虫病流行地区不仅多见而且贫血很严重
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体内总量
男性50~55mg/kg
女性35~40mg/kg
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其中
血红蛋白含铁2/3
肌红蛋白含铁15%
各种酶含铁不超过10mg
类型
功能状态铁
贮存铁:铁蛋白、含铁血黄素
三、铁的代谢(一)铁的总量及分布
三、铁的代谢(二)铁的来源和吸收
内源性
衰老的RBC破坏后(主要)
外源性
食物蔬菜、大米等植物中的铁吸收率仅1%左右,而肉类食品中铁是以血红素的形式存在,其吸收率高,约为10%~22%。
食品中含铁最高的首推木耳、海带和猪肝等;其次为肉类、豆类、蛋类等。
三、铁的代谢(二)铁的来源和吸收
吸收:十二指肠、空肠上段
植物中的铁一般以胶状氢氧化高铁Fe3+形式存在。在胃蛋白酶和游离盐酸的作用下,食物中的非血红素铁释放出来,并变为游离的二价铁Fe2+。
维生素C能使Fe3+还原成Fe2+,以利于吸收。
茶与咖啡影响铁的吸收,茶叶中的鞣酸与铁形成鞣酸铁复合体,可使铁的吸收减少75%。
铁的运输
血浆中的Fe2+经铜蓝蛋白氧化→Fe3+ →与转铁蛋白结合→幼红细胞表面的转铁蛋白受体结合→幼红细胞→与转铁蛋白分离还原为Fe2+→Hb合成
三、铁的代谢(三)铁的运输
转铁蛋白与铁结合,称为血清铁
未与铁结合的转铁蛋白称为未饱和铁结合力
血清铁+未饱和铁结合力=总铁结合力
含铁血黄素
铁蛋白
能溶于水
易被再利用
不溶于水
不易再被利用
三、铁的代谢(四)铁的贮存
正常情况下,贮存铁很少被利用,当机体对铁需要量增加时,
贮存铁被利用增多,甚至耗竭
再利用:制造血红素
排泄:<1mg/d,随肠粘膜脱落细胞从粪便中排出,少量由尿中排出
三、铁的代谢(五)铁的再利用和排泄
病因
铁摄入不足
慢性
失血
吸收障碍
小儿缺铁性贫血,母乳喂养儿于6个月后如不添加辅食,青少年偏食,
妇女妊娠、哺乳等可发生贫血。
消化道疾病(溃疡、、月经过多、肿瘤、钩虫病、痔疮及其他)。
胃大部切除术后、长期腹泻和呕吐、肠炎、脂肪痢等;牛奶、茶叶、咖啡。
四、病因