文档介绍：肺空洞性病变CT诊断
空洞是肺部疾病常见的影像学表现。很多种疾病在发展过程中均可形成空洞,不同疾病空洞的病因及形态各有特点。充分认识空洞的影像特点对于疾病的鉴别诊断十分重要。本章重点介绍常见空洞样病变(肺癌、肺结核、肺脓肿)的CT影像学表现及鉴别诊断。
概述
一、概念及病理:
(一)空洞是病变坏死后其液化的成分经支气管排出并引入空气而形成。病变内未引入气体者不属于空洞,而称为坏死。影像上,肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙,洞壁一般厚1 mm以上,直径>5mm。
(二)易混淆概念
1、空腔:指局部泡性肺气肿,或局限性气胸、肺囊肿等引起的,并非由组织的坏死及液化而成。其壁菲薄,CT上呈圆形或椭圆形含气空腔样病变
2、空泡征:为小泡状空气样低密度影,大小不一,但不超过5mm,边缘光滑,多见于细支气管肺泡癌和腺癌,偶可见于结核与细支气管囊肿。
二、空洞分类
(一)根据病因分为
肿瘤性空洞-对于肿瘤性病变,病灶的中心部位为肿瘤组织的坏死、液化,病变与外界相通后,可合并感染。
炎性空洞-对于炎性疾病,空洞在肺化脓病灶或结核干酪病变液化后形成。空洞的壁保留着原有病变的病理特征。
(二)根据其数目分为
单发空洞
多发空洞
(三)根据其洞壁厚度分为
厚壁空洞
薄壁空洞
三、影像学诊断
(一)检查手段
1 X线平片
2 CT检查比X线平片更为清楚地确定空
洞的存在及作出定性诊断。高分辨率CT (HRCT)能够进一步显示空洞的细微表现,并提供更多的影像学信息,有助于鉴别诊断。
3 CT引导下针吸活检术
(二)CT观察分析要点
1、部位数目
2、大小 3cm
3、形态偏心/中心均匀
4、壁厚度 4-15mm; 内壁外壁
5、内容物(液平脓肿-结核-肺癌; 新月征;)