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口腔门诊医院感染管理评价细则(10月13日).docx

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口腔门诊医院感染管理评价细则(10月13日).docx

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第一局部:管理要求
....................................................................1
.........................................................1
..............................................................2
、材料和设备.....................................................2
............................................................2
第二局部:预防与控制措施
...................................................................2
....................................................................3
.............................................................3
.............................................................4
.................................................................5
..................................................................6
第三局部:建筑布局根本要求
.................................................................7
...................................................................8
.......................................................................8
项目
评价要点
分值
评价方法及扣分标准
第一局部:管理要求

,结合本单位实际工作情况,制定本机构的管理制度,并设置具体管理部门和专〔兼〕职管理人员。
,对重点感染控制环节的培训应有考核。
,并提供必要的符合国家标准的个人防护用品〔如手套、口罩、面罩、护目镜、帽子、隔离衣等〕。

?医疗废物管理条例?和相关配套文件要求进展处理。

、疑似医源性感染病例或疑似医源性感染病例、医源性感染病例时,医疗机构应组织人员调查分析感染源、感染途径等,采取有效处理和控制措施。
?医院感染管理方法?和?医院感染爆发报告及处置管理标准?的要求上报所在地的县级地方人民政府卫生行政部门和所在地疾病预防控制机构。

,定期〔每年至少2次〕对制度落实情况进展检查,对存在的问题进展分析和落实整改,并形成文字记录。
,对可能引发感染的高风险环节进展有效监测。
,制定具体预防与控制医源性感染的措施。
项目
评价要点
分值
评价方法及扣分标准


,执行预防和控制医院感染制度和措施。
。发生职业暴露伤时按GBZ/T213进展处置。
项目
评价要点
分值
评价方法及扣分标准
第一局部:管理要求

,结合本单位实际工作情况,制定本机构的管理制度,并设置具体管理部门和专〔兼〕职管理人员。
,对重点感染控制环节的培训应有考核。
,并提供必要的符合国家标准的个人防护用品〔如手套、口罩、面罩、护目镜、帽子、隔离衣等〕。

?医疗废物管理条例?和相关配套文件要求进展处理。

、疑似医源性感染病例或疑似医源性感染病例、医源性感染病例时,医疗机构应组织人员调查分析感染源、感染途径等,采取有效处理和控制措施。
?医院感染管理方法?和?医院感染爆发报告及处置管理标准?的要求上报所在地的县级地方人民政府卫生行政部门和所在地疾病预防控制机构。

,定期〔每年至少2次〕对制度落实情况进展检查,对存在的问题进展分析和落实整改,并形成文字记录。
,对可能引发感染的高风险环节进展有效监测。
,制定具体预防与控制医源性感染的措施。
项目
评价要点
分值
评价方法及扣分标准


,执行预防和控制医院感染制度和措施。
。发生职业暴露伤时按GBZ/T213进展处置。
、材料和设备
、器具、物品和材料、设备应符合国家相关管理要求,并按照产品说明书标准使用。一次性使用医疗用品不应重复使用。
、消毒和灭菌应符合WS/###?口腔诊疗器械消毒灭菌技术标准?要求。
、设备送维修前应进展彻底清洁,消毒或灭菌后送维修中心,并附上清洁和消毒或灭菌的说明。
;牙科手机宜选用带防回吸阀装置。


应使用合法有效的消毒剂和消毒器械,并按照产品说明书在有效期内标准使用。
第二局部:预防与控制措施
〔一〕应保持环境整洁,牙科临床操作外表应每日清洁消毒,治疗区域内物体外表每日清洁,遇有血液或体液污染时即刻清洁消毒。
评价要点
分值
评价方法及扣分标准
〔二〕其它物体外表〔如桌面、工作座椅、牙科综合治疗台连接线路等〕应每周清洁,遇有体液、血液污染时即刻清洁消毒。
〔一〕储存场所和储存柜、车应整洁、枯燥,器械、材料、物品、外用药品应分类放置,标识清楚。
〔二〕存放柜、箱、车、抽屉及容器应定期检查,每周清洁、消毒;过期或污染的诊疗用品应按要求更换。
〔三〕无包装的诊疗用品、材料不宜暴露放置在诊室内。
〔一〕人员防护要求
;有可能发生血液、体液喷溅或产生气溶胶操作时,应佩戴医用外科口罩、防护眼睛或防护面罩等。
;防护面罩污染时应进展外表清洁消毒。
,更换手套后流动水洗手或快速手消毒;当手套破损时应及时洗手或手消毒、再更换手套。
,其它口腔诊疗操作可选用医用清洁手套。
,宜对患者给予相应防护。
项目
评价要点
分值
评价方法及扣分标准
(二〕诊疗用品和材料准备
、包装有无破损、是否被污染、名称是否相符等,并确认其处于平安有效状态。


〔三〕治疗台准备
,使用覆盖方式进展隔离时需要检查隔离效果,遇渗漏、破损需清洁消毒后再覆盖一次性隔离屏障。
,每位患者使用后更换。
、根管测量仪等辅助医疗设备每次使用后应对其临床接触面进展外表清洁消毒或使用一次性隔离膜覆盖。
〔一〕牙科综合治疗台用水应符合GB5749要求。




项目
评价要点
分值
评价方法及扣分标准
〔二〕消毒方法

、活性炭、滤过膜等水处理材料,定期对输水管道进展消毒。
独立储水罐内牙科诊疗用水应定期更换,使用时间不宜超过24h。每周应对独立储水罐进展清洁消毒。遇有独立储水罐内水发生混浊、异味或其它污染应停顿使用,即刻进展清洁消毒。储水罐消毒方法见附录A。

〔三〕每日工作开场前宜对牙科综合治疗台管线冲洗2~3min,每日治疗完毕后应将独立储水罐中水包括水管线水排空。
〔四〕每次治疗开场前和完毕后应踩脚闸冲洗牙科综合治疗台水管线至少20-30s。
〔五〕口腔外科操作和种植牙操作使用的牙科手机,其冷却用水或冲洗液和免疫缺陷患者承受口腔治疗时用水应选择无菌水。
〔六〕疑心与牙科综合治疗台水系统有关的疾病爆发时,对牙科综合治疗台水系统进展检测。检测方法参照国家相关标准或委托有资质机构进展检测。
〔一〕修复体、矫治器等给患者使用前应进展有效的清洁和中水平以上消毒,并盛装于清洁袋或盒等清洁容器。矫治器污染严重的可使用超声清洗机对其进展清洗.
评价要点
分值
评价方法及扣分标准
〔二〕印模从患者口中取出后应立刻使用流动水进展清洗,去除可见的唾液、血液和其它碎屑,并按材料选择相应的消毒方法。
〔三〕制作完成的矫治器、修复体等应进展清洁消毒,并盛装于清洁袋或盒等清洁容器内,并注明已清洁消毒返给临床使用。
〔四〕临床返修的矫治器、修复体等送技工前应进展清洁消毒,并注明已消毒。
〔五〕接触污染修复体的器械、制作工具等应在每位患者间进展清洁和消毒。
〔六〕临床中使用的抛光砂、抛光布轮等应在每患者间进展更换,并每日对抛光机进展清洁。
〔一〕患者接触频繁的放射仪器外表应每日进展清洁。
〔二〕接触患者口腔口内投照时和处理污染放射胶片套时应戴手套,每位患者间应更换手套后洗手或快速手消毒。
〔三〕口腔内照射用的持片夹、平行投照定位夹、曲面体层咬合杆等使用后应进展清洁消毒。
〔四〕数字牙片放射照相用传感器或影像板应在每位患者照射前使用一次性隔离屏障进展覆盖,取下覆盖后应进展清洁。
〔五〕口腔放射设备操作控制面板及曝光控制按钮应在每位患者使用后更换一次性隔离膜或对其进展外表清洁消毒。
〔六〕接触口腔黏膜的其它高科技口腔放射设备及计算机组件等,应遵循生产商提供的清洁消毒方法。
评价要点
分值
评价方法及扣分标准
第三局部:建筑布局根本要求

〔一〕诊室、放射室、器械处理区、压缩空气设备区、候诊区应独立设置。
〔诊室、放射室等〕、器械处理区、医疗辅助区〔压缩空气设备区、负压吸引设备区、医疗废物暂存区和〔或〕污水处理区〕、候诊区、工作人员办公区及生活区域等。

进气口位置应远离污染源,送入诊疗室的压缩空气应经无油处理。
、压缩空气设备进气口和人群聚集场所。
〔二〕诊室内每台牙科综合治疗台的建筑面积和净使用面积按照?医疗机构根本标准〔试行〕?要求设置。
〔三〕两牙科综合治疗台间宜设物理隔断,隔断高度≥1800mm,或两牙科综合治疗台间距≥2000mm;牙科综合治疗台尾部距墙宜≥400m。
〔四〕诊室内应设立手卫生设施〔水池、皂液、干手设施等〕。诊室内应根据牙科综合治疗台的多少配备洗手设施,至少每两台牙科综合治疗台配备1个洗手设施。
〔五〕洗手设施宜安放在医务人员操作后侧或右侧。
〔六〕口腔放射室建筑面积及防护要求应符合GBZ130医用X射线诊断卫生防护标准要求。
评价要点
分值
评价方法及扣分标准
〔七〕器械处理区建立应符合WS##?口腔诊疗器械消毒技术标准?要求。
〔一〕建筑材料宜便于清洁,地面宜光滑、无缝、无孔、无斜面、防漏。
〔二〕诊室内的操作台外外表材料宜便于清洁,与墙面和地面连接处宜圆弧形或完全封闭。
〔一〕应保持通风良好,可采用自然通风或机械通风。
、气温、室外风力和污染程度进展适时通风。自然通风不能满足时,可采用机械通风设施加强室内的通风换气,或自然通风和机械通风相结合的复合通风。
?公共场所集中空调通风系统卫生标准?的要求。
,室内最小新风量应不小于2次/h换气次数。

〔二〕口腔手术诊室或污染严重诊室宜安装空气净化消毒装置。
、材料和设备
、器具、物品和材料、设备应符合国家相关管理要求,并按照产品说明书标准使用。一次性使用医疗用品不应重复使用。
、消毒和灭菌应符合WS/###?口腔诊疗器械消毒灭菌技术标准?要求。
、设备送维修前应进展彻底清洁,消毒或灭菌后送维修中心,并附上清洁和消毒或灭菌的说明。
;牙科手机宜选用带防回吸阀装置。


应使用合法有效的消毒剂和消毒器械,并按照产品说明书在有效期内标准使用。
第二局部:预防与控制措施
〔一〕应保持环境整洁,牙科临床操作外表应每日清洁消毒,治疗区域内物体外表每日清洁,遇有血液或体液污染时即刻清洁消毒。
评价要点
分值
评价方法及扣分标准
〔二〕其它物体外表〔如桌面、工作座椅、牙科综合治疗台连接线路等〕应每周清洁,遇有体液、血液污染时即刻清洁消毒。
〔一〕储存场所和储存柜、车应整洁、枯燥,器械、材料、物品、外用药品应分类放置,标识清楚。
〔二〕存放柜、箱、车、抽屉及容器应定期检查,每周清洁、消毒;过期或污染的诊疗用品应按要求更换。
〔三〕无包装的诊疗用品、材料不宜暴露放置在诊室内。
项目
评价要点
分值
评价方法及扣分标准
第一局部:管理要求

,结合本单位实际工作情况,制定本机构的管理制度,并设置具体管理部门和专〔兼〕职管理人员。
,对重点感染控制环节的培训应有考核。
,并提供必要的符合国家标准的个人防护用品〔如手套、口罩、面罩、护目镜、帽子、隔离衣等〕。

?医疗废物管理条例?和相关配套文件要求进展处理。

、疑似医源性感染病例或疑似医源性感染病例、医源性感染病例时,医疗机构应组织人员调查分析感染源、感染途径等,采取有效处理和控制措施。
?医院感染管理方法?和?医院感染爆发报告及处置管理标准?的要求上报所在地的县级地方人民政府卫生行政部门和所在地疾病预防控制机构。

,定期〔每年至少2次〕对制度落实情况进展检查,对存在的问题进展分析和落实整改,并形成文字记录。
,对可能引发感染的高风险环节进展有效监测。
,制定具体预防与控制医源性感染的措施。
项目
评价要点
分值
评价方法及扣分标准


,执行预防和控制医院感染制度和措施。
。发生职业暴露伤时按GBZ/T213进展处置。
、材料和设备
、器具、物品和材料、设备应符合国家相关管理要求,并按照产品说明书标准使用。一次性使用医疗用品不应重复使用。
、消毒和灭菌应符合WS/###?口腔诊疗器械消毒灭菌技术标准?要求。
、设备送维修前应进展彻底清洁,消毒或灭菌后送维修中心,并附上清洁和消毒或灭菌的说明。
;牙科手机宜选用带防回吸阀装置。


应使用合法有效的消毒剂和消毒器械,并按照产品说明书在有效期内标准使用。
第二局部:预防与控制措施
〔一〕应保持环境整洁,牙科临床操作外表应每日清洁消毒,治疗区域内物体外表每日清洁,遇有血液或体液污染时即刻清洁消毒。
评价要点
分值
评价方法及扣分标准
〔二〕其它物体外表〔如桌面、工作座椅、牙科综合治疗台连接线路等〕应每周清洁,遇有体液、血液污染时即刻清洁消毒。
〔一〕储存场所和储存柜、车应整洁、枯燥,器械、材料、物品、外用药品应分类放置,标识清楚。
〔二〕存放柜、箱、车、抽屉及容器应定期检查,每周清洁、消毒;过期或污染的诊疗用品应按要求更换。
〔三〕无包装的诊疗用品、材料不宜暴露放置在诊室内。
〔一〕人员防护要求
;有可能发生血液、体液喷溅或产生气溶胶操作时,应佩戴医用外科口罩、防护眼睛或防护面罩等。
;防护面罩污染时应进展外表清洁消毒。
,更换手套后流动水洗手或快速手消毒;当手套破损时应及时洗手或手消毒、再更换手套。
,其它口腔诊疗操作可选用医用清洁手套。
,宜对患者给予相应防护。
项目
评价要点
分值
评价方法及扣分标准
(二〕诊疗用品和材料准备
、包装有无破损、是否被污染、名称是否相符等,并确认其处于平安有效状态。


〔三〕治疗台准备
,使用覆盖方式进展隔离时需要检查隔离效果,遇渗漏、破损需清洁消毒后再覆盖一次性隔离屏障。
,每位患者使用后更换。
、根管测量仪等辅助医疗设备每次使用后应对其临床接触面进展外表清洁消毒或使用一次性隔离膜覆盖。
〔一〕牙科综合治疗台用水应符合GB5749要求。




项目
评价要点
分值
评价方法及扣分标准
〔二〕消毒方法

、活性炭、滤过膜等水处理材料,定期对输水管道进展消毒。
独立储水罐内牙科诊疗用水应定期更换,使用时间不宜超过24h。每周应对独立储水罐进展清洁消毒。遇有独立储水罐内水发生混浊、异味或其它污染应停顿使用,即刻进展清洁消毒。储水罐消毒方法见附录A。

〔三〕每日工作开场前宜对牙科综合治疗台管线冲洗2~3min,每日治疗完毕后应将独立储水罐中水包括水管线水排空。
〔四〕每次治疗开场前和完毕后应踩脚闸冲洗牙科综合治疗台水管线至少20-30s。
〔五〕口腔外科操作和种植牙操作使用的牙科手机,其冷却用水或冲洗液和免疫缺陷患者承受口腔治疗时用水应选择无菌水。
〔六〕疑心与牙科综合治疗台水系统有关的疾病爆发时,对牙科综合治疗台水系统进展检测。检测方法参照国家相关标准或委托有资质机构进展检测。
〔一〕修复体、矫治器等给患者使用前应进展有效的清洁和中水平以上消毒,并盛装于清洁袋或盒等清洁容器。矫治器污染严重的可使用超声清洗机对其进展清洗.
评价要点
分值
评价方法及扣分标准
〔二〕印模从患者口中取出后应立刻使用流动水进展清洗,去除可见的唾液、血液和其它碎屑,并按材料选择相应的消毒方法。
〔三〕制作完成的矫治器、修复体等应进展清洁消毒,并盛装于清洁袋或盒等清洁容器内,并注明已清洁消毒返给临床使用。
〔四〕临床返修的矫治器、修复体等送技工前应进展清洁消毒,并注明已消毒。
〔五〕接触污染修复体的器械、制作工具等应在每位患者间进展清洁和消毒。
〔六〕临床中使用的抛光砂、抛光布轮等应在每患者间进展更换,并每日对抛光机进展清洁。
〔一〕患者接触频繁的放射仪器外表应每日进展清洁。
〔二〕接触患者口腔口内投照时和处理污染放射胶片套时应戴手套,每位患者间应更换手套后洗手或快速手消毒。
〔三〕口腔内照射用的持片夹、平行投照定位夹、曲面体层咬合杆等使用后应进展清洁消毒。
〔四〕数字牙片放射照相用传感器或影像板应在每位患者照射前使用一次性隔离屏障进展覆盖,取下覆盖后应进展清洁。
〔五〕口腔放射设备操作控制面板及曝光控制按钮应在每位患者使用后更换一次性隔离膜或对其进展外表清洁消毒。
〔六〕接触口腔黏膜的其它高科技口腔放射设备及计算机组件等,应遵循生产商提供的清洁消毒方法。
评价要点
分值
评价方法及扣分标准
第三局部:建筑布局根本要求

〔一〕诊室、放射室、器械处理区、压缩空气设备区、候诊区应独立设置。
〔诊室、放射室等〕、器械处理区、医疗辅助区〔压缩空气设备区、负压吸引设备区、医疗废物暂存区和〔或〕污水处理区〕、候诊区、工作人员办公区及生活区域等。

进气口位置应远离污染源,送入诊疗室的压缩空气应经无油处理。
、压缩空气设备进气口和人群聚集场所。
〔二〕诊室内每台牙科综合治疗台的建筑面积和净使用面积按照?医疗机构根本标准〔试行〕?要求设置。
〔三〕两牙科综合治疗台间宜设物理隔断,隔断高度≥1800mm,或两牙科综合治疗台间距≥2000mm;牙科综合治疗台尾部距墙宜≥400m。
〔四〕诊室内应设立手卫生设施〔水池、皂液、干手设施等〕。诊室内应根据牙科综合治疗台的多少配备洗手设施,至少每两台牙科综合治疗台配备1个洗手设施。
〔五〕洗手设施宜安放在医务人员操作后侧或右侧。
〔六〕口腔放射室建筑面积及防护要求应符合GBZ130医用X射线诊断卫生防护标准要求。
评价要点
分值
评价方法及扣分标准
〔七〕器械处理区建立应符合WS##?口腔诊疗器械消毒技术标准?要求。
〔一〕建筑材料宜便于清洁,地面宜光滑、无缝、无孔、无斜面、防漏。
〔二〕诊室内的操作台外外表材料宜便于清洁,与墙面和地面连接处宜圆弧形或完全封闭。
〔一〕应保持通风良好,可采用自然通风或机械通风。
、气温、室外风力和污染程度进展适时通风。自然通风不能满足时,可采用机械通风设施加强室内的通风换气,或自然通风和机械通风相结合的复合通风。
?公共场所集中空调通风系统卫生标准?的要求。
,室内最小新风量应不小于2次/h换气次数。

〔二〕口腔手术诊室或污染严重诊室宜安装空气净化消毒装置。
〔一〕人员防护要求
;有可能发生血液、体液喷溅或产生气溶胶操作时,应佩戴医用外科口罩、防护眼睛或防护面罩等。
;防护面罩污染时应进展外表清洁消毒。
,更换手套后流动水洗手或快速手消毒;当手套破损时应及时洗手或手消毒、再更换手套。
,其它口腔诊疗操作可选用医用清洁手套。
,宜对患者给予相应防护。
项目
评价要点
分值
评价方法及扣分标准
(二〕诊疗用品和材料准备
、包装有无破损、是否被污染、名称是否相符等,并确认其处于平安有效状态。


〔三〕治疗台准备
,使用覆盖方式进展隔离时需要检查隔离效果,遇渗漏、破损需清洁消毒后再覆盖一次性隔离屏障。
,每位患者使用后更换。
、根管测量仪等辅助医疗设备每次使用后应对其临床接触面进展外表清洁消毒或使用一次性隔离膜覆盖。
〔一〕牙科综合治疗台用水应符合GB5749要求。

项目
评价要点
分值
评价方法及扣分标准
第一局部:管理要求

,结合本单位实际工作情况,制定本机构的管理制度,并设置具体管理部门和专〔兼〕职管理人员。
,对重点感染控制环节的培训应有考核。
,并提供必要的符合国家标准的个人防护用品〔如手套、口罩、面罩、护目镜、帽子、隔离衣等〕。

?医疗废物管理条例?和相关配套文件要求进展处理。

、疑似医源性感染病例或疑似医源性感染病例、医源性感染病例时,医疗机构应组织人员调查分析感染源、感染途径等,采取有效处理和控制措施。
?医院感染管理方法?和?医院感染爆发报告及处置管理标准?的要求上报所在地的县级地方人民政府卫生行政部门和所在地疾病预防控制机构。

,定期〔每年至少2次〕对制度落实情况进展检查,对存在的问题进展分析和落实整改,并形成文字记录。
,对可能引发感染的高风险环节进展有效监测。